https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract
Resumen
La enfermedad cardiovascular sigue siendo la principal causa de mortalidad en personas con diabetes mellitus (DM) y también resulta en una morbilidad significativa. La enfermedad aterosclerótica prematura y más agresiva, junto con un entorno trombótico mejorado, contribuye al alto riesgo vascular en las personas con DM. Este medio protrombótico se debe a un aumento de la actividad plaquetaria junto con una alteración de la fibrinólisis secundaria a cambios cuantitativos y cualitativos en los factores de coagulación. Sin embargo, las estrategias de manejo para reducir el riesgo de trombosis siguen siendo en gran medida similares en personas con y sin DM. La revisión actual cubre lo último en el campo del manejo antitrombótico en la DM. El papel de la prevención vascular primaria se discute junto con las opciones para la prevención secundaria después de un evento isquémico en diferentes escenarios clínicos que incluyen enfermedades coronarias, cerebrovasculares y arteriales periféricas. Las combinaciones de terapia antiplaquetaria, así como la combinación de agentes antiplaquetarios y anticoagulantes, se examinan tanto en la fase aguda como a largo plazo, incluido el manejo de individuos con ritmo sinusal y aquellos con fibrilación auricular. Se enfatizan las dificultades para adaptar la terapia según la variable riesgo aterotrombótico en diferentes individuos, además del riesgo variable dentro de un individuo secundario a la duración de la DM, presencia de complicaciones y predisposición a eventos hemorrágicos. Esta revisión proporciona al lector una guía actualizada para el manejo antitrombótico de personas con DM y destaca las lagunas en el conocimiento que representan áreas de investigación futura, con el objetivo de mejorar el resultado clínico en esta población de alto riesgo.
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