(Cochrane) Insulinas de acción prolongada vs NPH en pacinetes con DM1.

 https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013498.pub2/full

Se analizaron los ensayos controlados aleatorios (ECA) con una duración de 24 semanas o más que compararon la insulina de acción (ultra) prolongada con la insulina Hagedorn (NPH) de protamina neutra u otra insulina de acción (ultra) prolongada en personas con diabetes mellitus tipo 1 . Nueve ECA compararon insulina NPH con insulina detemir o insulina glargina, respectivamente. Dos ECA compararon cada uno la insulina detemir con la insulina glargina o la insulina degludec, respectivamente. Cuatro ECA compararon insulina degludec con insulina glargina. Ningún estudio comparó la insulina degludec con la insulina NPH. Hubo evidencia de certeza moderada de que la insulina detemir reduce la hipoglucemia grave en comparación con la insulina NPH. Sin embargo, el intervalo de predicción del 95% indicó una inconsistencia, lo que significa que si realizamos un estudio adicional comparando la insulina detemir con la insulina NPH, es posible que no haya una diferencia clara en el riesgo de hipoglucemia grave para esta comparación. No hubo diferencias claras para la hipoglucemia nocturna grave al comparar la insulina detemir o la insulina glargina con la insulina NPH. Para todos los demás resultados principales, con bajo riesgo de sesgo general y la comparación de análogos de insulina de acción (ultra) prolongada entre sí, tampoco hubo diferencias claras. Las definiciones de hipoglucemia variaron sustancialmente entre los estudios. La calidad de vida relacionada con la salud se informó de manera inconsistente y no mostró efectos beneficiosos o perjudiciales claros para ningún análogo de insulina o insulina NPH. Los datos sobre las complicaciones diabéticas macrovasculares y microvasculares eran escasos o faltaban. No está claro si el riesgo de hipoglucemia, especialmente la hipoglucemia nocturna grave y grave, se asocia con diferencias clínicamente relevantes con respecto al tipo de insulina de acción (ultra) prolongada o de acción intermedia.