(BJCP) Patrones y factores que influyen en la prescripción de anticoagulantes orales en pacientes con FA y demencia.

https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bcp.14464

Resumen

Objetivos Se recomienda el anticoagulante oral (ACO) para prevenir el accidente cerebrovascular en la fibrilación auricular (FA). Sin embargo, la utilización de ACO en pacientes con FA con demencia o deterioro cognitivo (IC) es limitada. Este estudio tuvo como objetivo examinar la prevalencia de prescripciones de ACO en pacientes con FA con demencia / IC e identificar los factores asociados con el tratamiento con ACO dentro de los 180 días posteriores al diagnóstico de demencia / IC. Métodos Utilizando la base de datos de The Health Improvement Network, se calcularon las tendencias anuales de OAC entre 2000 y 2015. Se realizó una regresión logística multivariable para identificar los factores asociados con el tratamiento con ACO. Resultados La tasa de prevalencia de prescripciones de ACO aumentó del 6,1% en 2000 al 45,9% en 2015. Entre los usuarios de ACO, la proporción de uso de anticoagulantes orales directos (ACOD) aumentó significativamente del 0,1% en 2011 al 33,8% en 2015 (tendencia P <0,001 ), mientras que la proporción de uso de antagonistas de la vitamina K disminuyó en un 28,6% del 100% en 2000 al 71,4% en 2015 (tendencia P <0,001). En el análisis multivariable, una edad más joven, una edad muy avanzada, el sexo femenino, un índice de comorbilidad de Charlson más alto, una puntuación HAS ‐ BLED ≥3, antecedentes de hemorragia intracraneal, caídas y polifarmacia se asociaron significativamente con menores probabilidades de recibir ACO. Conclusiones En la atención primaria del Reino Unido, el uso de ACO aumentó de 2000 a 2015 en pacientes con FA con demencia / IC, con un aumento sustancial en el uso de ACOD. Las características relacionadas con la fragilidad se asocian con menores probabilidades de prescripción de ACO. Dado el uso cada vez mayor de los ACOD en pacientes con demencia / IC, se necesitan más estudios para investigar la seguridad y eficacia de los ACOD en este importante grupo de pacientes.