Eur Heart J. Asociación del uso de betabloqueantes con la supervivencia y la función pulmonar en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y enfermedad cardiovascular: una revisión sistemática y un metanálisis.

https://academic.oup.com/eurheartj/article/41/46/4415/5992317

OBJETIVOS: El objetivo de este estudio fue aclarar el efecto de los ß-bloqueantes (BB) sobre la función respiratoria y la supervivencia en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica con enfermedad cardiovascular (ECV), así como la diferencia entre los efectos de los bloqueadores cardioselectivos y no cardioselectivos. BBs.

MÉTODOS Y RESULTADOS: Buscamos literatura relevante en cuatro bases de datos electrónicas, a saber, PubMed, EMBASE, Cochrane Library y Web of Science, y comparamos las diferencias en varios indicadores de supervivencia entre pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica que toman BB y aquellos que no toman BB. . Se incluyeron 49 estudios, con un tamaño de muestra total de 670 594. Entre ellos, 12 fueron ensayos controlados aleatorios (ECA; siete ECA cruzados y cinco paralelos) y 37 estudios fueron observacionales (incluidos cuatro análisis post hoc de datos de ECA ). Los cocientes de riesgo (HR) de la exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica entre pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica que no fueron tratados con BB y aquellos que fueron tratados con BB, BB cardioselectivos y BB no cardioselectivos fueron 0,77 [intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,67 , 0,89], 0,72 [IC del 95%: 0,56; 0,94] y 0,98 [IC del 95%: 0,71; 1,34, respectivamente] (los HR <1 indican que favorecen la terapia con BB). Los HR de mortalidad por todas las causas entre los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica que no fueron tratados con BB y los que recibieron BB, BB cardioselectivos y BB no cardioselectivos fueron 0,70 [IC del 95%: 0,59; 0,83], 0,60 [IC del 95% 0,48, 0,76] y 0,74 [IC del 95%: 0,60, 0,90], respectivamente (los HR <1 indican que favorecen la terapia con BB). Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica tratados con BB cardioselectivos no mostraron diferencias en el efecto de la ventilación después del uso de un agonista, en comparación con el placebo. La diferencia en el cambio medio del volumen espiratorio forzado en 1 s fue de 0,06 [IC del 95%: -0,02; 0,14]. CONCLUSIÓN: El uso de BB en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica no solo es seguro sino que también reduce su mortalidad por todas las causas y hospitalaria. Los BB cardioselectivos pueden incluso reducir las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Además, los BB cardioselectivos no afectan la acción de los broncodilatadores. Es importante destacar que los BB reducen la aceleración de la frecuencia cardíaca causada por los broncodilatadores. Los BB deben prescribirse libremente cuando estén indicados en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y cardiopatía.