Los niveles de glucosa persistentemente altos pueden necesitar tratamiento con insulina subcutánea o intravenosa. Si no se dispone de bombas de infusión para insulina intravenosa para controlar la hiperglucemia, utilice regímenes alternativos de s / c para controlar la hiperglucemia y la CAD leve.
Detenga los inhibidores de SGLT-2 (Cana- / Dapa- / Empa o Ertu-gliflozin).
Detenga la metformina en todas las personas ingresadas en el hospital, pero después de una revisión satisfactoria del estado de lactato sanguíneo, renal e hipóxico, reinicie el tratamiento, ya que los datos recientes sugieren que la metformina puede reducir el progreso a la enfermedad COVID-19 grave.
Los inhibidores de la ECA y los BRA no empeoran la enfermedad COVID-19, pero su uso y el uso de AINE deben revisarse en el contexto clínico individual.
Nunca suspenda la insulina basal en pacientes con diabetes tipo 1 conocida: puede producirse CAD. Si la cetosis persiste a pesar del tratamiento de acuerdo con los protocolos habituales, considere usar glucosa al 10-20%. Manejo de los niveles de cetonas en sangre: si las cetonas en sangre están entre 1,5 y 2,9 mmol / L, considere la posibilidad de usar insulina de acción rápida si la glucosa supera los 16 mmol / L. Nota: la glucosa puede ser <11 mmol / L si las pacientes están en tratamiento con inhibidores de SGLT-2, están embarazadas y / o tienen una infección grave por COVID-19. Si los pacientes no pueden manejar su bomba de insulina personal y no hay asesoramiento de un especialista disponible de inmediato, inicie un régimen de insulina en bolo basal VRIII o S / C, luego retire la bomba y guárdela de manera segura. Si se requiere un régimen de S / C y no se puede averiguar la dosis de insulina diaria total de la bomba, lo siguiente sería seguro: calcular la dosis de insulina diaria total utilizando 0,5 unidades / kg y administrar la mitad de la dosis total como insulina basal / de fondo y la mitad como bolo / insulina de acción rápida a la hora de comer. Asegúrese de que la bomba esté desconectada después de administrar la insulina basal S / C.
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