OBJETIVOS : El objetivo de este estudio fue evaluar el patrón temporal de amputaciones en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), el riesgo de amputaciones por fármacos antidiabéticos nuevos y más antiguos (ADD) y la interacción de la enfermedad arterial periférica ( PAD) con terapia y riesgo de amputación.
MÉTODOS Y RESULTADOS : Utilizando Centricity Electronic Medical Records de EE. UU., Se identificaron 3 293 983 pacientes con DM2: 169 739 recibieron inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT-2i; sin exposición a incretinas); 149 826 recibieron agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón [GLP-1RA, sin exposición a SGLT-2i o inhibidor de dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4i)]; 448 225 recibieron DPP-4i (sin exposición a GLP-1RA o SGLT-2i); y 1 954 353 recibieron otros ADD. La proporción de amputaciones incidentes por 10000 adultos osciló entre 4,7 y 6,8 durante 2000-08 y aumentó significativamente a 12,3 en 2017. Más de 17 211 719 años-persona de seguimiento después del diagnóstico de DM2, las tasas por 1000 años-persona de cualquier y Las amputaciones de miembros inferiores (LLA) fueron similares entre SGLT-2i e incretinas [intervalo de confianza (IC) del 95%: 1,06-1,67], y significativamente más altas en otros grupos (intervalo de IC del 95%: 1,96-2,29). En análisis por pares ajustados por puntaje de propensión, el riesgo de LLA no fue mayor en SGLT-2i frente a GLP1-RA [cociente de riesgo (HR) (IC del 95%): 0.88 (0.73, 1.05)], y menor en SGLT-2i frente a DPP-4i / otro TDA [HR (IC del 95%): 0,65 (0,56; 0,75) /0,43 (0,37; 0,49)]. La tasa de LLA fue similar en pacientes tratados con canagliflozina, empagliflozina o dapagliflozina. Los pacientes con EAP tenían un riesgo de LLA más de cuatro veces mayor (rango de IC del 95% de HR: 3,6-6,0).
CONCLUSIÓN : El riesgo de amputación en pacientes tratados con SGLT-2i e incretinas no fue mayor en comparación con otros TDA. La EAP preexistente fue el mayor factor de riesgo de amputación.
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