(JAMA Netw Open) Revisión sistemática y metaanálisis que compara paracetamol con ibuprofeno para el tratamiento de la fiebre y el dolor en niños menores de 2 años.

 https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen

Importancia El acetaminofén (paracetamol) y el ibuprofeno son los medicamentos de venta libre más recetados y disponibles para el control de la fiebre y el dolor en los niños. A pesar del uso común de estos medicamentos, las recomendaciones de tratamiento para los niños pequeños siguen siendo divergentes. Objetivo Comparar el acetaminofeno con el ibuprofeno para el tratamiento a corto plazo de la fiebre o el dolor en niños menores de 2 años. Fuentes de datos Búsqueda sistemática en las bases de datos MEDLINE, Embase, CINAHL y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados y los registros de ensayos ClinicalTrials.gov y el Registro de Ensayos Clínicos de Australia y Nueva Zelanda desde el inicio hasta marzo de 2019, sin límites de idioma. Selección de estudios Se consideraron estudios de cualquier diseño que incluyan niños menores de 2 años y que comparen directamente acetaminofén con ibuprofeno, informando resultados antipiréticos, analgésicos y / o de seguridad. No hubo límites en la duración del seguimiento. Extracción y síntesis de datos Siguiendo la guía de elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis (PRISMA), dos autores extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron la calidad. Los datos se agruparon mediante un método de efectos fijos si I2 era inferior al 50% y mediante un método de efectos aleatorios si I2 era del 50% o más. Principales resultados y medidas Los resultados primarios fueron fiebre o dolor dentro de las 4 horas posteriores al inicio del tratamiento. Los resultados de seguridad incluyeron eventos adversos graves, insuficiencia renal, hemorragia gastrointestinal, hepatotoxicidad, infección grave de tejidos blandos, empiema y asma y / o sibilancias. Resultados En general, se incluyeron 19 estudios (11 aleatorizados; 8 no aleatorizados) de 241138 participantes de 7 países y varios entornos de atención médica (hospitalarios y comunitarios). En comparación con el acetaminofeno, el ibuprofeno resultó en una reducción de la temperatura en menos de 4 horas (4 estudios con 435 participantes; diferencia de medias estandarizada [DME], 0,38; IC del 95%, 0,08 a 0,67; P = 0,01; I2 = 49%; calidad moderada evidencia) y a las 4 a 24 horas (5 estudios con 879 participantes; DME, 0,24; IC del 95%, 0,03 a 0,45; P = 0,03; I2 = 57%; evidencia de calidad moderada) y menos dolor a las 4 a 24 horas (2 estudios con 535 participantes; DME, 0,20; IC del 95%, 0,03 a 0,37; P = 0,02; I2 = 25%; evidencia de calidad moderada). Los eventos adversos fueron poco frecuentes. El acetaminofeno y el ibuprofeno parecieron tener perfiles similares de eventos adversos graves (siete estudios con 27932 participantes; ibuprofeno versus aceteminofeno: odds ratio, 1,08; IC del 95%, 0,87 a 1,33; p = 0,50; I2 = 0%; evidencia de calidad moderada ). Conclusiones y relevancia En este estudio, el uso de ibuprofeno frente a acetaminofeno para el tratamiento de la fiebre o el dolor en niños menores de 2 años se asoció con una reducción de la temperatura y menos dolor dentro de las primeras 24 horas de tratamiento, con una seguridad equivalente.