(BMJ) Hemorragia digestiva mayor en personas mayores que usan AAS: incidencia y factores de riesgo en el ECA ASPREE.

 AAS aumenta el riesgo de hemorragia GI general en un 60%; sin embargo, el riesgo absoluto de hemorragia grave a 5 años es modesto en jóvenes.

https://gut.bmj.com/content/early/2020/08/02/gutjnl-2020-321585

Resumen Objetivo Hay una falta de datos sólidos sobre hemorragia gastrointestinal significativa en personas mayores que usan aspirina. Calculamos la incidencia, los factores de riesgo y el riesgo absoluto utilizando datos de un gran ensayo controlado aleatorizado. Diseño Los datos se extrajeron de un ensayo de prevención primaria de aspirina versus placebo realizado durante 2010-2017 ("ASPirina en la reducción de eventos en los ancianos (ASPREE)", n = 19114) en personas de 70 años o más que viven en la comunidad. Las características clínicas se recopilaron al inicio del estudio y anualmente. El criterio de valoración fue una hemorragia gastrointestinal importante que resultó en transfusión, hospitalización, cirugía o muerte, adjudicada de forma independiente por dos médicos cegados al brazo del ensayo. Resultados Durante una mediana de seguimiento de 4,7 años (88389 años-persona), hubo 137 hemorragias digestivas superiores (89 en el brazo de aspirina y 48 en el brazo de placebo, HR 1,87, IC del 95%: 1,32 a 2,66, p <0,01) y 127 hemorragias digestivas inferiores (73 en el grupo de aspirina y 54 en el grupo de placebo, HR 1,36, IC del 95%: 0,96 a 1,94, p = 0,08) lo que refleja un aumento del 60% en el sangrado en general. Hubo dos hemorragias fatales en el brazo de placebo. Los análisis multivariables indicaron que la edad, el tabaquismo, la hipertensión, la enfermedad renal crónica y la obesidad aumentaron el riesgo de hemorragia. El riesgo absoluto de hemorragia a 5 años fue del 0,25% (IC del 95%: 0,16% a 0,37%) para una persona de 70 años que no tomaba aspirina y hasta un 5,03% (2,56% a 8,73%) para una persona de 80 años que tomaba aspirina con factores de riesgo. Conclusión La aspirina aumenta el riesgo de hemorragia gastrointestinal general en un 60%; sin embargo, el riesgo absoluto de hemorragia grave a 5 años es modesto en personas más jóvenes y sanas. Estos datos pueden ayudar a los pacientes y sus médicos a tomar decisiones informadas sobre el uso profiláctico de aspirina.