The Pharmaceutical Letter. Intervención e indicación farmacéutica en dolor de cabeza.

La intervención más importante que debe hacer el farmacéutico es ayudar a diferenciar los tipos de cefalea, recomendar y aconsejar sobre los posibles desencadenantes y estar ALERTA en el consumo de analgésicos por el paciente.CEFALEAS PRIMARIAS Y TENSIONALES:
Cefalea primaria: De aparición ocasional y dolor leve sin más síntomas.
Cefalea tensional: Bilateral, y puede ocasionar contractura muscular, dolor en la nuca y frente. Es un dolor opresivo que puede irradiar a cuello y hombros. Fluctúa en intensidad y persiste de forma continua, aumenta a lo largo del día y es máximo por la noche. Puede durar semanas. No se agrava con el ejercicio. Alivian los masajes de hombros, cuello y cabeza. Aprender a gestionar el estrés y conocer técnicas de relajación son ayudas importantes.
Como actuar: Tanto si se trata de una cefalea primaria como tensional es importante administrar un ANALGÉSICO O AINE lo antes posible. No más de 10 días seguidos en adultos. Paracetamol en embarazo y lactancia. No se recomienda mezclar analgésicos. El dolor de cabeza en niños debe ser evaluado por el Médico.
CEFALEA VASCULAR: Es más frecuente en jóvenes.
Migraña: Dolor pulsátil, de intensidad variable, afecta a uno o ambos lados de la cabeza, a menudo asociado a nauseas, foto y sonofobia.
Duración > 15 días al mes y > 3 meses INTERFIERE CON LA ACTIVIDAD DIARIA. Suelen haber antecedentes familiares. Mejora con el sueño y la relajación.
Con aura: Signos premonitorios, centelleos luminosos y otros síntomas neurológicos.
Cefalea en Racímos: Dolor muy intenso, unilateral, zona ocular y frontal que puede irradiar a la zona mandibular y laterocervical. Dolor de aparición brusca y corta duración (15-180 minutos). Aparece varias veces al día y es más prevalente en hombres.
FACTORES DESENCADENANTES DE DOLOR DE CABEZA.
Estrés, fátiga, exceso de ruido, insomnio.
Hormonal en mujeres: menstruación y embarazo.
Estreñimiento.
Ejercicio físico exigente.
Espacios entre comidas muy amplios, con disminución de la glucemia.
Depresión.
Humo, luces brillantes, olores fuertes, altitud, consumo de Tabaco y/o  Alcohol.
Es importante en pacientes polimedicados evaluar los Medicamentos que utiliza el paciente y pueden provocar cefalea.
ALIMENTOS CON: Aspartamo, ahumados, glutamatos, feniletilamina (chocolate). Tiramina: queso curado, vino tinto. Nitritos.
Detección de cefalea por abuso de analgésicos: ALERTA FARMACÉUTICA
CONSEJOS Y RECOMENDACIONES:
Detectar factores desencadenantes y aconsejar evitarlos.
Alimentación, sin los componentes descritos, equilibrada y variada.
Hidratación adecuada.
Si hay estrés y ansiedad, aconsejar terapias de relajación, meditación, yoga…
Durante LAS CRISIS, en cualquier tipo de cefalea es recomendable el reposo, ambiente tranquilo, sin ruido, olores, iluminación tenue.
El frio local no muy intenso es un alivio para el dolor.
CRITERIOS DE DERIVACIÓN AL MÉDICO:
Cefalea de inicio brusco.
Dolor asociado a un traumatismo craneal, somnolencia.
Cefalea de nueva aparición.
Cefalea asociada a perdida de memoria, visión borrosa, fiebre…
Dolor con rigidez de cuello.
Presencia de aura.
El dolor empeora con un cambio de postura o con el sueño.
Paciente realiza correctamente el tratamiento sin mejoría.