Métodos
Se desarrollaron 57 preguntas de población, intervención, comparador y resultados, seguidas de una revisión sistemática de la literatura, que incluyó metanálisis de red con clasificaciones de la evidencia disponible de acuerdo con la metodología de Calificación, Desarrollo y Evaluación de las Recomendaciones (GRADE), y aportación del paciente. Se utilizó un proceso de consenso grupal para componer las recomendaciones finales y calificar su fortaleza como fuerte o condicional.
Resultados
Cuarenta y dos recomendaciones (incluidas 16 recomendaciones fuertes) se generaron. Las recomendaciones fuertes incluyeron el inicio de ULT para todos los pacientes con gota tofácea, daño radiográfico debido a gota o brotes frecuentes de gota; alopurinol como el ULT de primera línea preferido, incluso para aquellos con enfermedad renal crónica de moderada a severa (ERC; etapa> 3); utilizando una dosis inicial baja de alopurinol (≤100 mg / día y menor en ERC) o febuxostat (<40 mg / día); y una estrategia de tratamiento de tratar a objetivo con titulación de dosis ULT guiada por mediciones de urato sérico (SU) en serie, con un objetivo SU de <6 mg / dl. Al iniciar la ULT, se recomendó encarecidamente la terapia de profilaxis antiinflamatoria concomitante durante al menos 3 a 6 meses. Para el tratamiento de los brotes de gota, se recomienda encarecidamente la colchicina, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o los glucocorticoides (orales, intraarticulares o intramusculares).
Conclusión
Utilizando la metodología GRADE e informada por un proceso de consenso basado en la evidencia de la literatura actual y las preferencias de los pacientes, esta guía proporciona instrucciones para que los médicos y los pacientes tomen decisiones sobre el manejo de la gota.
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