(Am J Med) Hígado graso no relacionado con el alcohol.

¿Qué necesita saber el médico de atención primaria? Revisión: diagnóstico, manejo, seguimiento...
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Resumen 
La enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) es la enfermedad hepática crónica más común en los Estados Unidos y pronto será la principal causa de trasplante de hígado. Los pacientes con mayor riesgo son aquellos con obesidad y diabetes mellitus tipo 2. En 2019, las pautas de la Asociación Americana de Diabetes llamaron, por primera vez, a los médicos a detectar esteatohepatitis y fibrosis en todos los pacientes con diabetes tipo 2 y esteatosis hepática o aminotransferasas plasmáticas anormales. Esto requiere que los médicos de atención primaria estén al tanto de los aspectos clave relacionados con el diagnóstico y el tratamiento de la EHGNA, así como de cuándo referir a un especialista. Desafortunadamente, todavía hay una inercia médica significativa ya que los médicos no son conscientes de su alta morbilidad / mortalidad. El diagnóstico precoz en el entorno de atención primaria es fundamental para prevenir la progresión a una enfermedad hepática terminal. Los pacientes con NAFLD también tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad cardiovascular. A pesar de la percepción general de lo contrario, la pérdida de peso por intervención en el estilo de vida o cirugía bariátrica y varios tratamientos farmacológicos (p. Ej., Vitamina E en no diabéticos, pioglitazona o agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón en pacientes con o sin diabetes) a menudo pueden tener éxito para revertir la esteatohepatitis y prevenir la progresión de la enfermedad.