Elizabeth Katherine Batchelor, Pinelopi Kapitsinou, Pablo E Pergola, Csaba P Kovesdy, Diana I Jalal
Revista de la Sociedad Americana de Nefrología: JASN 2020 10 de febrero
La anemia es una complicación que afecta a la mayoría de las personas con ERC avanzada. Aunque la deficiencia relativa de la producción de eritropoyetina es el principal impulsor de la anemia en la ERC, la deficiencia de hierro se destaca entre los mecanismos que contribuyen a la eritropoyesis alterada en el contexto de la función renal reducida. La deficiencia de hierro juega un papel importante en la anemia en la ERC. Esto puede deberse a una verdadera escasez de reservas de hierro (deficiencia absoluta de hierro) o una deficiencia relativa (funcional) que impide el uso de las reservas de hierro disponibles. Varios factores de riesgo contribuyen a la deficiencia de hierro absoluta y funcional en la ERC, incluidas las pérdidas de sangre, la absorción alterada de hierro y la inflamación crónica. Los biomarcadores tradicionales utilizados para el diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro (IDA) en pacientes con ERC tienen limitaciones, conduciendo a desafíos persistentes en la detección y monitoreo de IDA en estos pacientes. Aquí, revisamos la fisiopatología y las pruebas de diagnóstico disponibles para IDA en CKD, discutimos la literatura que ha informado las guías de práctica actuales para el tratamiento de IDA en CKD, y resumimos las formulaciones de hierro disponibles por vía oral e intravenosa (IV) para el tratamiento de IDA en ERC. Se abordan dos cuestiones importantes, que incluyen los riesgos potenciales de un enfoque más liberal para la suplementación con hierro, así como los riesgos y beneficios potenciales de la administración de suplementos intravenosos versus la administración oral de hierro en pacientes con ERC. y resumimos las formulaciones de hierro disponibles por vía oral e intravenosa (IV) para el tratamiento de IDA en la ERC. Se abordan dos cuestiones importantes, que incluyen los riesgos potenciales de un enfoque más liberal para la suplementación con hierro, así como los riesgos y beneficios potenciales de la administración de suplementos intravenosos versus la administración oral de hierro en pacientes con ERC. y resumimos las formulaciones de hierro disponibles por vía oral e intravenosa (IV) para el tratamiento de IDA en la ERC.
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