Abstract
Antecedentes Las transiciones entre entornos sanitarios son puntos vulnerables para los pacientes.
Objetivo Identificar las amenazas clave para la transición segura de los pacientes del hospital a los entornos de atención primaria.
Diseño y configuración del proceso de consenso de Delphi basado en la web de tres rondas entre el personal clínico y no clínico de 39 prácticas de atención primaria en el noroeste de Londres, Inglaterra.
Métodos 1 fue una ronda de generación de ideas de texto libre. Las rondas 2 y 3 fueron rondas de calificación de obtención de consenso. Se alentó a las prácticas a completar los cuestionarios en las reuniones del equipo. Se calcularon las calificaciones agregadas del nivel de importancia percibido para cada amenaza (1–3: "no importante" , 4–6: "algo importante" , 7–9: "muy importante" ). Se registró el porcentaje de votos emitidos para cada paciente o grupo de medicamentos; el consenso se definió como ≥75%.
Resultados Un total de 39 prácticas completaron la ronda 1, 36/39 (92%) completaron la ronda 2 y 30/36 (83%) completaron la ronda 3. La ronda 1 identificó nueve amenazas que abarcan problemas de comunicación, organización de servicios, provisión de medicamentos y pacientes con mayor riesgo. La "mala calidad de las instrucciones de entrega de los equipos de atención secundaria a primaria" obtuvo la calificación más alta (calificación media en la ronda 3 = 8.43) y un consenso del 100% de que era una amenaza "muy importante" . Las personas mayores (97%) y los pacientes con problemas médicos complejos que toman> 5 medicamentos (80%) fueron votados como los más vulnerables. Se consideró que los anticoagulantes (77%) representaban el mayor riesgo para los pacientes.
Conclusión Este estudio identificó amenazas específicas para la transición segura de pacientes desde el hospital a la atención primaria, proporcionando a los encargados de formular políticas y proveedores de atención médica objetivos para estrategias de mejora de la calidad. Se necesitaría más trabajo para identificar los factores que sustentan estas amenazas para que las intervenciones se puedan adaptar a los contextos conductuales y ambientales relevantes en los que surgen estas amenazas.
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