(BMJ) Ciática: diagnóstico y tratamiento.

• La ciática es un diagnóstico clínico basado en síntomas de dolor irradiado en una pierna con o sin déficits neurológicos asociados en el examen.
• La mayoría de los pacientes mejoran con el tiempo con un tratamiento conservador que incluye ejercicio, terapia manual y manejo del dolor.
• Las imágenes no son necesarias para confirmar el diagnóstico y solo se solicitan si el dolor persiste durante más de 12 semanas o si el paciente desarrolla déficits neurológicos progresivos
• Referir urgentemente a pacientes con signos de retención urinaria o disminución del tono del esfínter anal, lo que sugiere síndrome de cauda equina
• La cirugía es una opción si los síntomas no mejoran después de 6-8 semanas de tratamiento conservador. Puede acelerar la recuperación, pero el efecto es similar a la atención conservadora al año.

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Síntomas y signos que sugieren ciática.

• Dolor unilateral en la pierna más severo que dolor lumbar [repetición]
• El dolor que se irradia más comúnmente en la parte posterior de la pierna y debajo de la rodilla
• Entumecimiento y / o parestesia en la parte inferior de la pierna involucrada
• Prueba de tensión neural positiva con provocación de dolor en la pierna afectada (prueba de elevación de la pierna recta / prueba del nervio femoral / prueba de depresión)
• Déficit neurológico asociado con el nervio involucrado ...