Importancia La enfermedad renal crónica (ERC) es la 16ª causa principal de años de vida perdidos en todo el mundo. La detección, el diagnóstico y el tratamiento adecuados por parte de los médicos de atención primaria son necesarios para prevenir los resultados adversos asociados con la ERC, incluida la enfermedad cardiovascular, la enfermedad renal en etapa terminal y la muerte.
Observaciones Definidas como una anormalidad persistente en la estructura o función del riñón (p. Ej., Tasa de filtración glomerular [TFG] <60 ml / min / 1.73 m 2o albuminuria ≥30 mg por 24 horas) durante más de 3 meses, la ERC afecta del 8% al 16% de la población mundial. En los países desarrollados, la ERC se atribuye más comúnmente a la diabetes y la hipertensión. Sin embargo, menos del 5% de los pacientes con ERC temprana informan que conocen su enfermedad. Entre los individuos diagnosticados con ERC, la estadificación y las nuevas herramientas de evaluación de riesgos que incorporan TFG y albuminuria pueden ayudar a guiar el tratamiento, el monitoreo y las estrategias de derivación. El tratamiento óptimo de la ERC incluye la reducción del riesgo cardiovascular (p. Ej., Estatinas y control de la presión arterial), el tratamiento de la albuminuria (p. Ej., Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o bloqueadores de los receptores de angiotensina II), evitar posibles nefrotoxinas (p. Ej., Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos), y ajustes a la dosificación del fármaco (p. ej., muchos antibióticos y agentes hipoglucemiantes orales). Los pacientes también requieren monitoreo para detectar complicaciones de la ERC, como hipercalemia, acidosis metabólica, hiperfosfatemia, deficiencia de vitamina D, hiperparatiroidismo secundario y anemia. Aquellos con alto riesgo de progresión de la ERC (p. Ej., TFG estimada <30 ml / min / 1,73 m2 , la albuminuria ≥300 mg por 24 horas, o la disminución rápida de la TFG estimada) debe remitirse de inmediato a un nefrólogo.
Conclusiones y relevancia El diagnóstico, la estadificación y la derivación adecuada de ERC por parte de los médicos de atención primaria son importantes para reducir la carga de ERC en todo el mundo.
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