Importancia Entre la población adulta general, las mujeres (de todas las edades) tienen la mayor prevalencia de bacteriuria asintomática, aunque las tasas aumentan con la edad tanto en hombres como en mujeres. La bacteriuria asintomática está presente en un 1% a 6% de las mujeres premenopáusicas y en un 2% a 10% de las mujeres embarazadas y se asocia con pielonefritis, una de las razones no obstétricas más comunes para la hospitalización en mujeres embarazadas. Entre las personas embarazadas, la pielonefritis se asocia con complicaciones perinatales que incluyen septicemia, dificultad respiratoria, bajo peso al nacer y parto prematuro espontáneo.
Objetivo Para actualizar su recomendación de 2008, el USPSTF encargó una revisión de la evidencia sobre los posibles beneficios y daños de la detección y el tratamiento de la bacteriuria asintomática en adultos, incluidas las personas embarazadas.
Población Esta recomendación se aplica a adultos que viven en la comunidad mayores de 18 años y personas embarazadas de cualquier edad sin signos y síntomas de una infección del tracto urinario.
Evaluación de evidencia Basado en una revisión de la evidencia, el USPSTF concluye con moderada certeza que la detección y el tratamiento de la bacteriuria asintomática en personas embarazadas tiene un beneficio neto moderado para reducir las complicaciones perinatales. Existe evidencia adecuada de que la pielonefritis en el embarazo se asocia con resultados maternos negativos y que el tratamiento de la bacteriuria asintomática detectada por cribado puede reducir la incidencia de pielonefritis en personas embarazadas. El USPSTF encontró que la evidencia adecuada de daños asociados con el tratamiento de la bacteriuria asintomática (incluidos los efectos adversos del tratamiento con antibióticos y los cambios en el microbioma) es de al menos pequeña magnitud. El USPSTF concluye con moderada certeza que la detección y el tratamiento de la bacteriuria asintomática en adultos no embarazadas no tiene ningún beneficio neto. Los daños conocidos asociados con el tratamiento incluyen efectos adversos del uso de antibióticos y cambios en el microbioma. En base a estos daños conocidos, el USPSTF determinó que los daños generales son al menos pequeños en este grupo.
Recomendaciones El USPSTF recomienda la detección de bacteriuria asintomática en personas embarazadas mediante urocultivo. (Recomendación B) El USPSTF recomienda no realizar pruebas de detección de bacteriuria asintomática en adultos no embarazadas. (Recomendación D).
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