ATM. Signo de Winter.

El signo de de Winter fue descrito por primera vez por de Winter et al. en 2008 como un nuevo patrón electrocardiográfico (EKG) de oclusión aguda proximal izquierda anterior de la arteria coronaria descendente anterior (LAD). En lugar de la presentación normal de la elevación del ST, se describe como depresión del segmento ST en el punto J en las derivaciones precordiales V1-V6, que están subiendo y conducen a ondas T hiper-agudas, con elevación del ST en aVR. El análisis sistemático retrospectivo inicial demostró que este signo estaba presente en aproximadamente el 2% del infarto de miocardio anterior. Esta revisión tiene como objetivo abordar la importante cuestión del modo y la urgencia de la intervención, en la detección del signo de de Winter. En esta revisión, analizamos las características del electrocardiograma de signos de De Winter, la precisión en el diagnóstico, la presentación típica de los pacientes y los resultados de la intervención temprana. Realizamos una búsqueda en Medline usando varias combinaciones de "signo de de Winter", "equivalente de STEMI", "cateterismo cardíaco" y "trombólisis" para identificar artículos de investigación fundamentales publicados antes del 1 de junio de 2019, para su inclusión en esta revisión. Al mismo tiempo, se examinaron las principales guías de práctica, las bibliografías de ensayos y las revisiones pertinentes para garantizar la inclusión de ensayos relevantes. Se utilizó un consenso entre los autores para elegir elementos para la inclusión narrativa. La siguiente sección revisa los datos de los ensayos fundamentales para determinar la necesidad de un tratamiento invasivo temprano en el signo de de Winter. Los artículos de investigación revisaron la evaluación del cateterismo cardíaco en el signo de Winter. El signo de de Winter, aunque raro (~ 2%), debe reconocerse de inmediato, ya que revela una patología coronaria grave subyacente, frecuentemente involucrando a la LAD que está asociada con una alta tasa de mortalidad. Esta revisión sistemática enfatiza la conciencia y una fuerte consideración de la activación temprana del laboratorio de cateterismo cardíaco con PPCI; lo que puede producir mejores resultados de tratamiento. La evidencia sugiere que el signo de De Winter, que se presenta con depresión del ST y elevación de la onda T, de hecho debe tratarse como un infarto de miocardio con elevación del ST (STEMI), con reconocimiento inmediato e intervención temprana.
http://atm.amegroups.com/article/view/27352