martes, 5 de febrero de 2019

Rev Esp Cardiol. Guía ESC/ESH 2018 sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial.

Guía ESC/ESH 2018
Conceptos nuevos
Medición de la PA
Mayor uso de la medición de la PA fuera de consulta mediante MAPA y AMPA, especialmente esta, como una alternativa para confirmar el diagnóstico de HTA, detectar la HTA de bata blanca y la HTA enmascarada y monitorizar el control de la PA
Tratamiento de la PA menos conservador para pacientes mayores y ancianos Umbrales y objetivos de tratamiento de la PA más bajos para pacientes mayores, poniendo más énfasis en la edad biológica que en la cronológica (importancia de la fragilidad, la independencia y la tolerancia al tratamiento)
Recomendación de nunca negar o retirar el tratamiento por la edad, siempre que el tratamiento se tolere
Estrategia de un solo comprimido para mejorar el control de la PA  Se prefiere el uso de una combinación de 2 fármacos para el tratamiento inicial de la mayoría de los pacientes hipertensos
Uso de una estrategia de un solo comprimido para la mayoría de los pacientes como tratamiento de elección para la HTA
Algoritmos de tratamiento simplificados, con uso preferido de IECA o ARA-II combinados con un BCC y/o una tiacida o un análogo tiacídico como estrategia básica de tratamiento para la mayoría de los pacientes y uso de BB para indicaciones específicas
Nuevos intervalos de PA para pacientes tratados
Nuevos intervalos de PA para pacientes tratados para identificar mejor los objetivos recomendados y los umbrales de seguridad más bajos según la edad y las comorbilidades específicas de los pacientes
Detección de la falta de adherencia al tratamiento farmacológico
Énfasis especial en la importancia de evaluar la adherencia al tratamiento como principal causa del mal control de la PA
Papel fundamental del personal de enfermería y farmacéuticos para el control de la HTA a largo plazo
Se pone énfasis en el importante papel de enfermeros y farmacéuticos para la instrucción, el apoyo y el seguimiento de los pacientes hipertensos como parte de la estrategia general para mejorar el control de la PA


AMPA: automedición de la presión arterial; ARA-II: antagonistas del receptor de la angiotensina II; BB: bloqueadores beta; BCC: bloqueadores de los canales del calcio; CV: cardiovascular; ECV: enfermedad cardiovascular; FA: fibrilación auricular; IECA: inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina; MAPA: monitorización ambulatoria de la presión arterial; PA: presión arterial.

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