(NICE) Prescripción de medicamentos a largo plazo tras fallo cardiaco. Ideas clave de las guías Nice 2018.

 Primera línea: ofrezca un IECA y un bloqueador beta con licencia para HF. Use el juicio clínico cuando decida qué medicamento comenzar primero
Introduzca el tratamiento a una dosis baja y ajuste hasta que se alcance la dosis objetivo o máxima tolerada. NO ofrezca un IECA si existe una sospecha clínica de enfermedad valvular hemodinámicamente significativa hasta que un especialista haya evaluado la enfermedad valvular.
 Considere un ARB con licencia para HF como una alternativa a un ACEI para las personas que tienen efectos secundarios intolerables con los ACEI.
 Si no se toleran los IECA ni los BRA, busque asesoría especializada y considere la posibilidad de usar hidralazina en combinación con nitrato (especialmente si la persona es de origen familiar africano o caribeño y tiene una FHAP (NYHA clase III / IV)).
 En las personas cuya condición es estable y que ya están tomando un bloqueador beta para la comorbilidad (por ejemplo, angina o hipertensión), cambie a un bloqueador beta con licencia para la insuficiencia cardíaca. NO suspenda el tratamiento con un bloqueador beta únicamente por la edad o la presencia de enfermedad vascular periférica, disfunción eréctil, diabetes, enfermedad pulmonar intersticial o EPOC.
 Ofrecer un MRA, además de un ACEI (o ARB) y un bloqueador beta, a las personas que continúan teniendo síntomas.
https://www.sps.nhs.uk/wp-content/uploads/2018/11/NICE-Bites-heart-failure.pdf