Los niños con pérdida auditiva
persistente debida a otitis media con derrame se tratan comúnmente
mediante intervención quirúrgica. Un tratamiento médico seguro, barato y
efectivo mejoraría las opciones de tratamiento. Algunos ensayos han
encontrado beneficios a corto plazo de los esteroides orales. Pero la
poca potencia y la baja calidad de datos disponibles hacen que exista
incertidumbre sobre la bondad real de esta medida.
Para conocer más sobre el tema, un grupo de investigadores del Reino Unido realizó un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo para determinar si el uso a corto plazo de esteroides orales mejoraría la audición en la otitis media pediátrica persistente con derrame y pérdida auditiva. El resultado primario medido fue una audición satisfactoria 5 semanas después de la aleatorización. Los resultados secundarios incluyeron el impacto del tratamiento en la audición satisfactoria a los 6 y 12 meses, el alivio timpanométrico de la otitis media con derrame, los resultados otoscópicos, el estado de salud funcional y la calidad de vida relacionada con la salud.
Se consideraron elegibles niños de 2 a 8 años con tres meses o más de síntomas asociados con otitis media con derrame y pérdida auditiva bilateral. Los participantes fueron reclutados de 20 departamentos de otorrinolaringología, audiología pediátrica y medicina ambulatoria de Inglaterra y Gales. Se examinaron un total de 1.018 niños, de los cuales 389 fueron finalmente asignados al azar: 200 para recibir esteroides orales (prednisolona), y 189 para recibir placebo. Se consideró como resultado primario una audición aceptable confirmada por audiometría a las 5 semanas.
Las medidas de audición finales (5 semanas) se pudieron realizar en 183 niños del grupo esteroides orales y en 180 en el grupo de placebo. Se observó una audición aceptable en 73 (40%) niños del grupo de esteroides orales y en 59 (33%) del grupo de placebo. Hubo por tanto, una diferencia absoluta del 7% que llevó a la estimación de que uno de cada 14 pacientes tratados puede mejorar la audición. No se identificaron diferencias significativas con respecto a los eventos adversos y las medidas de calidad de vida entre los 2 grupos.
En base a estos resultados, los autores interpretan que en la otitis media con derrame en niños con pérdida auditiva documentada y síntomas atribuibles durante al menos 3 meses existe una alta tasa de resolución espontánea. Un curso corto de prednisolona oral no es un tratamiento efectivo para la mayoría de los casos, aun que se trata de un tratamiento bien tolerado.
Esta evidencia apoya los debates actuales sobre la espera vigilante y otras intervenciones en estos pacientes.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31490-9/fulltext
Para conocer más sobre el tema, un grupo de investigadores del Reino Unido realizó un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo para determinar si el uso a corto plazo de esteroides orales mejoraría la audición en la otitis media pediátrica persistente con derrame y pérdida auditiva. El resultado primario medido fue una audición satisfactoria 5 semanas después de la aleatorización. Los resultados secundarios incluyeron el impacto del tratamiento en la audición satisfactoria a los 6 y 12 meses, el alivio timpanométrico de la otitis media con derrame, los resultados otoscópicos, el estado de salud funcional y la calidad de vida relacionada con la salud.
Se consideraron elegibles niños de 2 a 8 años con tres meses o más de síntomas asociados con otitis media con derrame y pérdida auditiva bilateral. Los participantes fueron reclutados de 20 departamentos de otorrinolaringología, audiología pediátrica y medicina ambulatoria de Inglaterra y Gales. Se examinaron un total de 1.018 niños, de los cuales 389 fueron finalmente asignados al azar: 200 para recibir esteroides orales (prednisolona), y 189 para recibir placebo. Se consideró como resultado primario una audición aceptable confirmada por audiometría a las 5 semanas.
Las medidas de audición finales (5 semanas) se pudieron realizar en 183 niños del grupo esteroides orales y en 180 en el grupo de placebo. Se observó una audición aceptable en 73 (40%) niños del grupo de esteroides orales y en 59 (33%) del grupo de placebo. Hubo por tanto, una diferencia absoluta del 7% que llevó a la estimación de que uno de cada 14 pacientes tratados puede mejorar la audición. No se identificaron diferencias significativas con respecto a los eventos adversos y las medidas de calidad de vida entre los 2 grupos.
En base a estos resultados, los autores interpretan que en la otitis media con derrame en niños con pérdida auditiva documentada y síntomas atribuibles durante al menos 3 meses existe una alta tasa de resolución espontánea. Un curso corto de prednisolona oral no es un tratamiento efectivo para la mayoría de los casos, aun que se trata de un tratamiento bien tolerado.
Esta evidencia apoya los debates actuales sobre la espera vigilante y otras intervenciones en estos pacientes.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31490-9/fulltext
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