SIETES. Riesgo de mortalidad por cualquier causa en pacientes diabéticos que toman bloqueadores ß

Tsujimoto T, Kajio H, Shapiro MF, Sugiyama T. Risk of all-cause mortality in diabetic patients taking ß-blockers
Mayo Clinic Proceedings (Mayo Clin Proc)
abril 2017
Volumen 93 nº 4 página(s) 409-18

Atención: en pacientes con cardiopatía isquémica y diabetes los bloqueadores ß-adrenérgicos podrían incrementar la mortalidad, en lugar de disminuirla.El objetivo de este estudio prospectivo de cohortes basado en datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (NHANES) de EEUU entre 1999 y 2010, con seguimiento hasta diciembre de 2011, fue evaluar la relación entre el consumo de bloqueadores ß-adrenérgicos (BßA) y la mortalidad por todas las causas en pacientes con y sin diabetes.Se incluyó a 2.840 pacientes con diabetes y 14.684 sin diabetes. En comparación con los pacientes diabéticos que no tomaban BßA, la mortalidad por todas las causas fue significativamente más alta en los participantes con diabetes que consumían un BßA [HR=1,49 (IC95%, 1,09-2,04), p<0,01]. No se apreció diferencia entre el efecto de los BßA selectivos ß1 y los selectivos (bisoprolol, metoprolol, carvedilol).Además, la mortalidad por todas las causas en los participantes con diabetes y cardiopatía isquémica fue significativamente más alta en los que consumían un BßA [HR=1,64 (IC95%, 1,08-2,48); p<0,02], mientras que en los participantes sin diabetes y con cardiopatía isquémica fue significativamente más baja entre los que consumían un BßA [HR=0,68 (IC95%, 0,50-0,94); p<0,02].Se obtuvieron resultados parecidos con un modelo de riesgos proporcionales de Cox con emparejamiento por puntuaciones de propensión.Los autores concluyen que en pacientes con diabetes y en el subgrupo que además tiene cardiopatía isquémica, el consumo de un BßA puede estar asociado con una mayor mortalidad.