La digoxina es un fármaco con gran experiencia de uso, tanto de modo agudo como crónica,
con un estrecho margen terapéutico y que interfiere con muchos
medicamentos. La principal vía de eliminación es la excreción renal, por
lo que el riesgo de intoxicación por este fármaco está directamente
relacionado con la función renal. Por estos motivos es habitual la
intoxicación sobre todo en el área de urgencias llegando incluso a
desencadenar la muerte.
Aunque
existen normogramas y fórmulas matemáticas para la estimación de dosis
de digoxina su uso no está muy extendido debido a la poca familiaridad
de los médicos con dichas ecuaciones. A pesar de que es necesario
monitorizar los niveles habitualmente, debido a la interacción con otros
fármacos, no se suele realizar ya que muchos son pacientes de manejo
ambulatorio.
Por
este motivo, es habitual prescribir la digoxina con «descansos» los
fines de semana o incluso, un día entre semana. Esta práctica se basa en
tratamientos tradicionales o preparados antiguos y no tienen una base
científica probada. Además, tras 2 días de descanso, los niveles de
digoxina, desde el punto de vista farmacocinético, pueden disminuir a la
mitad. Trabajos como el de Gnocchi CA et al o el de Soto Pedre E et al.
demuestran que en los pacientes que suelen «descansar», los niveles
sanguíneos de digoxina son infraterapéuticos, en comparación con los
pacientes que «no descansan». Aunque el número de pacientes es pequeño,
los resultados son estadísticamente significativos.
http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-digoxina-tambien-descansa-los-fines-S0212656717303803
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