Urgencias-emergencias. ¿Sabes como se pone el #marcapasos externo transcutáneo?.

El marcapasos externo transcutáneo suministra impulsos de electroestimulación ⚡ al ♥️ a través de la piel utilizando electrodos cutáneos 🖲️🖲️(son los mismos parches que para desfibrilar o cardiovertir). Estos impulsos consiguen provocar la despolarización de las células cardíacas y su consiguiente contracción muscular. La función marcapasos está incluida en la mayoría de los desfibriladores manuales. 🔵Cómo se usa🔵
1️⃣ Colocar los parches en el tórax del paciente según las instrucciones del fabricante (hay quien aconseja colocarlos de forma anteroposterior porque la colocación estándar nos puede producir contracción involuntaria del MSD).
2️⃣Los pacientes conscientes requieren analgesia y sedación💉, porque sino recibirán tantas descarguitas como latidos por minuto programemos en el marcapasos y DUELE😰. Se realizará siempre, a excepción de que la sedación causara/contribuyera al deterioro clínico del paciente.
3️⃣Encender 🔌 y programar dos parámetros🎛️:
▶️FC: aproximadamente en 60 lpm y ajustar según respuesta del paciente.
▶️Miliamperios: ir subiendo hasta ver en el monitor la espiga 🇮 del marcapasos seguida de un QRS (captura eléctrica). Eso NO significa que ese impulso electrico genere pulso, por lo que tenemos que comprobarlo (captura mecánica). Lo haremos en la femoral ya que en carótida podemos sentir los espasmos musculares producidos por la estimulación eléctrica y podemos creer que eso es el pulso carotídeo.
4️⃣Cuando comprobemos que esa espiga del marcapasos tiene su QRS detrás y genera pulso, subimos 2 miliamperios más como margen de seguridad. 🔵INDICACIONES 🔵
📌Bradicardia hemodinámicamente inestable.
⚠️ Como hay infartos 'muy puñeteros' que cortan la irrigación de los nodos o ramas del haz de His, debemos tenerlo preparado ante un IAM con⚠️:⏺️Bradicardia sinusal sintomática.⏺️Bloqueo AV de 2° grado Mobitz II.⏺️Bloqueo AV de 3° grado.⏺️Nuevo bloqueo de rama izqu. o dcha. del haz de His, bloqueos de rama alternantes o bifasciculares. ⛔Contraindicado en⛔: hipotermia grave y asistolia. 🔄Alternativas🔄:⏺️Dopamina : 2 a 20 mcg/kg/min⏺️Adrenalina: 2 a 10 mcg/kg/min ⏺️ Isoproterenol (aleudrina): 5 mcg/kg/min. ⛲Libro Proveedor ACLS. AHA 2015.