(JAMA Pediatrics). Asociación de medicamentos antidepresivos con diabetes 2 en jóvenes.

https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/article-abstract/2656620


En este estudio de cohortes en 119.608 jóvenes asegurados en Medicaid, la exposición a un antidepresivo ISRS o un ISRNA (que son los más utilizados), se asoció a un aumento del riesgo de diabetes de tipo 2, de magnitud proporcional a la duración de la exposición, la dosis acumulada y la dosis diaria media.INTRODUCCIÓN: En EEUU, los antidepresivos constituyen uno de los grupos de psicofármacos de uso más frecuente en adolescentes. Se acumulan pruebas de que estos fármacos incrementan el riesgo de diabetes de tipo 2 en adultos, pero no se conoce el riesgo de diabetes asociado a estos fármacos en adolescentes. El objetivo de este estudio fue evaluar esta asociación, según el tipo de antidepresivo, la duración de la exposición, la dosis acumulada y la dosis diaria media.MÉTODOS: Se realizó un estudio de cohortes en la base de datos administrativa de farmacia de Medicaid en cuatro estados de EEUU, en jóvenes de 5 a 20 años que iniciaron tratamiento con un antidepresivo entre 2005 y 2009. Se consideraron por separado los ISRS, ISRNA, tricíclicos y otros cíclicos. Las exposiciones se clasificaron en exposición actual o pasada, duración, dosis acumulada y dosis media diaria. La variable principal fue un nuevo diagnóstico de diabetes de tipo 2.RESULTADOS: En esta cohorte de 119.608 jóvenes de 5 a 20 años que iniciaron tratamiento con un antidepresivo (59.087 mujeres y 60.521 hombres; 54,7% entre 5 y 14 años de edad), con un seguimiento promedio de 22,8 meses, 79.285 (66,3%) habían sido expuestos a un ISRS o un ISRNA.El riesgo de diabetes de tipo 2 fue más alto en los expuestos a ISRS o ISRNA en el momento del estudio, comparados con los que habían estado expuestos en períodos anteriores [RA=1,29 por 10.000 personas y mes, comparado con 0,64 por 10.000; RR=1,88 (IC95%, 1,34-2,64)], y también en los expuestos a antidepresivos tricíclicos u otros cíclicos [RA=0,89 por 10.000 comparado con 0,48 per 10?000 personas y mes; RR=2,15 (IC95%=1,06-4,36)], pero no se registró en los expuestos a otros antidepresivos [RA=1,15 por 10.000 personas y mes comparado con 1,12 por 10.000; RR=0,99 (IC95%, 0,66-1,50)]. Además, en los usuarios actuales de antidepresivos ISRS o ISRNA, el riesgo de diabetes aumentó con la duración del uso [RR=2,66 (IC95%, 1,45-4,88 para >210 días de exposición y RR=2,56 (IC95%, 1,29-5,08) para 151-210 días de exposición, comparado con 1-90 días)] y con la dosis acumulada [RR=2,44 (IC95%, 1,35-4,43) para >4.500 mg y RR=2,17 (IC95%, 1,07-4,40) para 3.001 a 4.500 mg, comparado con 1-1.500 mg en equivalentes de dosis de fluoxetina). Por el contrario, no se halló asociación ni con la duración del uso ni con la dosis acumulada de otros antidepresivos. El riesgo de diabetes de tipo 2 aumentó de manera significativa con la dosis diaria media, en los que tenían más de 150 días de exposición a un ISRS o un ISRNA [RR=2,39 (IC95%, 1,04-5,52) para >15,0 comparado con =15,0 mg al día) pero no entre los jóvenes con exposición a ISRS o ISRNA de 1 a 150 días.CONCLUSIONES Y RELEVANCIA: Los autores concluyen que en una gran cohorte de jóvenes asegurados en Medicaid, el uso de un antidepresivo ISRS o ISRNA se asoció a un aumento del riesgo de diabetes de tipo 2, que aumentó con la duración de la exposición, la dosis acumulada y la dosis diaria media.