JAMA. Medicamentos que aumentan el riesgo sangrado mayor de nuevos anticoagulantes.

Estudio de cohorte retrospectivo que utilizó la base de datos del Seguro Nacional de Salud de Taiwán e incluyó 91 330 pacientes con fibrilación auricular no valvular que recibieron al menos una prescripción de un fármaco anticoagulante oral no antagonista vitamina K (NACO) (dabigatrán, rivaroxaban o apixaban), diseñado para evaluar qué medicamentos concurrentes aumentan el riesgo de sangrado mayor.

El uso simultáneo de amiodarona, fluconazol, rifampicina y fenitoína con NACOs tuvo un aumento significativo en las tasas de incidencia ajustadas por 1.000 personas / año de hemorragia mayor en relación a las que utilizaban NACOs solo. Por el contrario, la tasa de incidencia ajustada para el sangrado mayor fue significativamente menor para el uso concurrente de atorvastatina, digoxina y eritromicina o claritromicina y no fue significativamente diferente para el uso concomitante de verapamilo, diltiazem, ciclosporina, ketoconazol, itraconazol, voriconazol o posaconazol y dronedarona.

Concluyen que los médicos que prescriben NACOs deben considerar los riesgos potenciales asociados con el uso concomitante de amiodarona, fluconazol, rifampicina y fenitoína.

Bibliografía

Chang SH, Chou IJ, Yeh YH, Chiou MJ, Wen MS, Kuo CT, See LC, Kuo CF. Association Between Use of Non-Vitamin K Oral Anticoagulants With and Without Concurrent Medications and Risk of Major Bleeding in Nonvalvular Atrial Fibrillation.JAMA. 2017 Oct 3;318(13):1250-1259. [PubMed PMID: 28973247]