(Diabetes Care) iSGLT2: las lecciones aprendidas del EMPA REG.

La reciente publicación del estudio EMPA-REG  demostraron que en pacientes con DM2 trartados con empagliflozina  en pacientes con alto riesgo de ECV reducen el principal punto negativo de finalización del evento cardíaco primario (muerte cardiovascular, infarto no mortal miocardio, ictus no mortal) en un 14%. Este efecto beneficioso se debió a una reducción del 38% en la mortalidad CV sin disminución significativa en el infarto de miocardio no mortal o ictus. Empagliflozina también causó una reducción del 35% en la hospitalización por insuficiencia cardíaca sin afectar a la hospitalización por angina inestable. Aunque los inhibidores del  cotransportador de sodio-glucosa 2  ejercen múltiples beneficios metabólicos (disminuye en HbA1c, el peso corporal y la presión arterial y un aumento del colesterol HDL), todo lo cual podría reducir el riesgo de ECV, es poco probable que la reducción de la mortalidad CV puede explicarse por efectos metabólicos de empagliflozina. Más probablemente, efectos hemodinámicos, la reducción de la presión arterial y una disminución del volumen extracelular, son responsables de la reducción de la mortalidad CV y ​​hospitalización por insuficiencia cardiaca. En esta perspectiva, vamos a discutir los posibles mecanismos de estos efectos beneficiosos de empagliflozina y sus implicaciones para el cuidado de pacientes con DM2. http://care.diabetesjournals.org/content/39/5/717.abstract