lunes, 2 de junio de 2014

( Clev Clin J Med) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: Una actualización para el médico de atención primaria

 Nuestra comprensión de cómo manejar la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se ha avanzado significativamente en la última década. Los médicos deben infundir optimismo para la mejora de los síntomas y la calidad de vida de sus pacientes con EPOC, una enfermedad previamente estigmatizada.
Un nuevo esquema de clasificación de la EPOC se basa en la gravedad, los síntomas y las exacerbaciones. Azitromicina 250 mg al día previene las exacerbaciones de la EPOC en los de alto riesgo. Antagonistas muscarínicos de acción prolongada s tales como el bromuro de aclidinio y tiotropio son la terapia de primera línea.  
Relativamente nuevas opciones incluyen roflumilast, un inhibidor de la fosfodiesterasa oral y indacaterol, un agonista beta de ultra-larga acción que se toma una vez al día.
Intervenciones no farmacológicas incluyen la rehabilitación pulmonar, la administración de suplementos de vitamina D, la ventilación con presión positiva no invasiva y la cirugía de reducción del volumen pulmonar.

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