(Australian Presciber) Bromuro de Glycopyrronium para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

 http://www.australianprescriber.com/magazine/37/2/new_drugs/1048.pdf
Como glicopirronio es un antagonista del receptor muscarínico tiene efectos adversos anticolinérgicos predecibles . La boca seca es la más común y existe la posibilidad de precipitar la retención urinaria y glaucoma de ángulo estrecho en pacientes susceptibles . Aunque es poco frecuente, algunos pacientes desarrollan fibrilación auricular. La inhalación de polvo seco puede causar tos e irritación de la garganta . No hay estudios en mujeres embarazadas o lactantes .
Glicopirronio inhalada tiene un efecto mayor que el placebo , pero se necesita más experiencia para ver si mejoras en la función pulmonar de plomo a mejorar los resultados clínicos. Muchos pacientes no responderán . En un análisis conjunto de GLOW GLOW 1 y 2 , la proporción de pacientes con una mejoría clínicamente significativa ( ≥ 100 ml) en el FEV1 valle fue del 52% en la semana 12 y el 49,7 % en la semana 26 . Después de un año, sólo el 42,5 % de los pacientes tuvieron una mejoría clínicamente significativa. Del mismo modo , los síntomas de muchos pacientes no mejoraron significativamente . Después de 26 semanas , el 57,8 % de los pacientes tuvieron una mejoría clínicamente relevante en la calidad de vida en comparación con el 61 % del grupo de tiotropio y el 47,6 % de la grupo.4 placebo GLOW 3 mostró un beneficio significativo , aunque la mejora absoluta en el ejercicio de resistencia en comparación con el placebo fue de menos de 90 seconds.3
Aunque glicopirronio tiene un inicio temprano del efecto , no está aprobado para el broncoespasmo agudo . En las pruebas actuales , glicopirronio no parece tener ninguna ventaja sobre el tiotropio .