(3 clics) Revisión de dosis con Zolpidem. Una asignatura pendiente

Gladys Bendahan
Zolpidem es un hipnótico ampliamente prescrito. Inicialmente se presentó como una opción "más segura" que las benzodiacepinas. Aunque la ficha tècnica1 recomienda la dosis de 5mg en ancianos , en pacientes frágiles o con insuficiencia hepática , en Barcelona se usa mayoritariamente la presentación de 10mg , y , en muchos casos , de forma crónica .
Hace un año se publicó un informe en el que se hacía evidente un incremento de un 220% entre 2005 y 2010 de las emergencias por somnolencia diurna asociada a zolpidem en los EE.UU. ( de 6.111 a 19.847 casos ) . Se presentaron mayoritariamente en mujeres ( 68%) y en el 37% de los casos con un uso concomitante de otros medicamentos depresores del sistema nervioso central , ansiolíticos o analgésicos narcóticos y , en un 10% , de alcohol .
La FDA , a raíz de este análisis , emitió unas recomendaciones centradas en las dosis de inicio según el género ( 5 mg en mujeres y 5 o 10 mg en hombres ) y en evitar la conducción al día siguiente de su consumo . Hasta ahora , la Agencia española no se ha hecho eco de estas recomendaciones .

Repercusiones en la práctica clínica
Hay que tener presente las recomendaciones de reducción de dosis de Zolpiderm , intentar garantizar la mínima dosis eficaz y limitar su uso a un máximo de 4 semanas . Merecen especial atención los pacientes que reciben tratamiento concomitante con otros depresores del sistema nervioso central o aquellos que sean más vulnerables a los efectos adversos de los hipnóticos .
Convendría recordar a los pacientes que para evitar la somnolencia diurna que ocasiona Zolpiderm , hay siempre dejar pasar un mínimo de 7 a 8 horas antes de iniciar cualquier actividad que requiera la máxima alerta.

1. Fitxa Técnica Stilnox. link
2. Substance Abuse and Mental Health Services Administration, Center for Behavioral health Statistics and Quality. Emergency Department Visits for Adverse Reactions Involving the Insomnia Medication Zolpidem. . link
3. FDA Drug Safety Communication: Risk of next-morning impairment after use of insomnia drugs; FDA requires lower recommended doses for certain drugs containing zolpidem. link
4. FDA approves new label changes and dosing for zolpidem products and a recommendation to avoid driving the day after using. . link