Los triptanes y los inhibidores de la serotonina / noradrenalina (ISRS / IRSN) - ¿Existe una interacción?

• El uso de triptanes (agonistas de la serotonina ) y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina / noradrenalina (ISRS / IRSN) juntos podría esperar que tenga efectos aditivos sobre el sistema de la serotonina con potencial para causar efectos adversos. 
• En julio de 2006 , la Food and Drug Administration de EE.UU. (FDA ) emitió una alerta basada en un pequeño número de casos del síndrome serotoninérgico durante el uso concurrente de estos agentes. Todos los resúmenes del Reino Unido de las Características del Producto ( SmPCs ) para los triptanos y los ISRS / IRSN advierten de una posible interacción
.• Sin embargo , la experiencia clínica indica que el uso combinado es normalmente sin incidentes. Si es necesario clínicamente , triptanos y ISRS / IRSN pueden prescribir - co . El consejo actual es monitorear los signos y síntomas del síndrome de serotoninérgico (por ejemplo, inquietud, sudoración , temblores, escalofríos ), particularmente cuando se inicia el tratamiento, cuando se aumentan las dosis , o cuando otro medicamento serotoninérgico se añade al régimen del paciente. 
• En teoría , los triptanes con baja solubilidad en lípidos y una vida media corta puede ser la opción más segura ( sumatriptán , rizatriptán o zolmitriptán ) . Sobre la base de la fuerza de las advertencias incluidas en SmPCs individuales , prescriptores pueden preferir no utilizar : 
• fluvoxamina con frovatriptán o zolmitriptán 
• citalopram con cualquier triptanes. 
• La MHRA ha advertido que la hierba de San Juan (Hypericum perforatum ), una planta medicinal utilizada para tratar la depresión, no se debe tomar con un triptanes....
http://www.medicinesresources.nhs.uk/upload/documents/Evidence/Medicines%20Q%20&%20A/NW_QA48_7_TriptansandSSRIinteraction.doc …