¿En pacientes hipertensos, controlados con tratamiento antihipertensivo, existe evidencia de crisis hipertensivas en relación con la toma de AINEs? Preevid

Respuesta

Varios metaanálisis  muestran, de forma clara, que el tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) se asocia a una elevación de las cifras de tensión arterial, tanto en pacientes normotensos como en hipertensos^(1-5) y que esta elevación es más acusada cuando se emplean los inhibidores de la COX-2 que AINEs no selectivos^(3,5).
Solo se han encontrado dos comunicaciones de casos clínicos en los que el empleo de AINEs en pacientes hipertensos se relacione con una crisis, o emergencia, hipertensiva:

• Una  crisis hipertensiva relacionada con indometacina en pacientes diagnosticadas de preeclampsia ⁽⁶⁾.
• Un paciente de 70 años diagnosticado de hipertensión arterial  HTA grado I, en tratamiento con un diurético y con cifras de tensión arterial controladas, que a los 3 días de iniciar tratamiento por una lumbalgia mecánica con ibuprofeno (600 mg/8h),   presentó una emergencia hipertensiva⁽⁷⁾.

Referencias (7):

1. Pope JE, Anderson JJ, Felson DT. A meta-analysis of the effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs on blood pressure. Arch Intern Med. 1993 Feb 22;153(4):477-84. [Resumen] [Consulta: 19/12/2013]
2. Johnson AG, Nguyen TV, Day RO. Do nonsteroidal anti-inflammatory drugs affect blood pressure? A meta-analysis. Ann Intern Med. 1994 Aug 15;121(4):289-300. [Resumen] [Consulta: 19/12/2013]
3. Aw TJ, Haas SJ, Liew D, Krum H. Meta-analysis of cyclooxygenase-2 inhibitors and their effects on blood pressure. Arch Intern Med. 2005 Mar 14;165(5):490-6. [Resumen] [Consulta: 19/12/2013]
4. Morrison A, Ramey DR, van Adelsberg J, Watson DJ. Systematic review of trials of the effect of continued use of oral non-selective NSAIDs on blood pressure and hypertension. Curr Med Res Opin. 2007 Oct;23(10):2395-404 [Resumen] [Consulta: 19/12/2013]
5. Chan CC, Reid CM, Aw TJ, Liew D, Haas SJ, Krum H. Do COX-2 inhibitors raise blood pressure more than nonselective NSAIDs and placebo? An updated meta-analysis. J Hypertens. 2009 Dec;27(12):2332-41. [Resumen] [Consulta: 19/12/2013]
6. Mousavy SM. Indomethacin induces hypertensive crisis in preeclampsia irrespective of prior antihypertensive drug therapy. Am J Obstet Gynecol. 1991 Nov;165(5 Pt 1):1577.
7. Hervás Angulo A. Emergencia hipertensiva secundaria a la toma de AINE. Aten Primaria. 2004 Sep 30;34(5):267-8. [Texto Completo] [Consulta: 19/12/2013]

Estas referencias son del tipo:

1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 5 referencias
2. Ensayos clínicos: 0 referencia
3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 2 referencias
4. Consenso de profesionales: 0 referencia
5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
6. Sumario de evidencia: 0 referencia
7. Información para pacientes: 0 referencia