Sobre las dosis de la adenosina. Urgencias Hospital General de Castellón

El tratamiento farmacológico de elección, salvo contraindicaciones, en la Taquicardia Supraventricular Paroxística que no responde a masaje del seno carotídeo, es la provocación de un bloqueo auriculoventricular transitorio mediante la administración de adenosina. El esquema de tratamiento estándar es:

• 1ª dosis: 6mg Adenosina ev
• 2ª dosis: 12mg Adenosina ev
• 3ª dosis: 12mg Adenosina ev

Pero esta dosis... ¿debe ser modificada en alguna situación? Gracias a nuestros compañeros de Urgencias de Poniente y a Academic Life in EM podemos hacer un resumen de las situaciones en que esto sucede:
A: Dosis más alta: Los pacientes que han ingerido cafeína en las 4 horas previas a la administración del bolo, deben recibir dosis mayores, dado que la cafeína es un antagonista de la adenosina. Lo mismo pasa con los pacientes tratados con teofilinas. Así, el esquema de tratamiento es:

• 1ª dosis: 12mg Adenosina ev
• 2ª dosis: 18mg Adenosina ev
• 3ª dosis: 18mg Adenosina ev

B: Dosis más baja: Los pacientes tratados con carbamazepina o dipiridamol, los transplantados cardiacos, o los pacientes a los que se administre la adenosina mediante una vía central, debenm recibir dosis más bajas. El esquema de tratamiento quedaría:

• 1ª dosis: 3mg Adenosina ev
• 2ª dosis: 6mg Adenosina ev
• 3ª dosis: 6mg Adenosina ev