http://www.wikidoc.org/index.php/H_wave
Causas comunes
Las causas de las ondas de Osborn en orden alfabético
- Accidente cerebrovascular [11] [12]
- Vasoespasmo coronario
- Daños a la cadena simpática en el cuello después de la disección radical del cuello [13]
- La hipercalcemia
- Hipotermia
- Hemorragia subaracnoidea [14]
- La fibrilación ventricular , inmediatamente antes y después, a menudo en el contexto de la angina de pecho vasoespástica
Diagnóstico
Electrocardiograma
El hallazgo más típico es la aparición de la onda J Osborne , una deflexión adicional entre el complejo QRS y la onda T . Ondas de Osborn son deflexiones positivas que se producen en la unión entre el complejo QRS y el segmento ST, donde el punto S, también conocido como el conjunto J, tiene un infarto de miocardio elevación-como. Osborn olas son más prominentes en las derivaciones precordiales izquierdas. Se aumenta de tamaño a medida que disminuye la temperatura. Son causadas por una corriente de lesión, la despolarización ventricular retrasado, o la repolarización temprana.
Ondas de Osborn pueden aparecer primero en el ECG de temperaturas menores Than 91.4 grados Fahrenheit (33 grados Celsius), y aparecen constantemente cuando cuando la temperatura cae por debajo de 25 grados centígrados.
Existe variabilidad en la morfología de las ondas de Osborn como todas las desviaciones de onda J no se parecen. Algunas ondas de Osborn no son más que las elevaciones delos segmentos ST en las derivaciones V 1 y V 2 , mientras que otros son de la variedad "pico-y-dome". Dada la variabilidad en la morfología, una variedad de mecanismos pueden ser responsables para el tamaño y la forma de onda J deflexiones.
A continuación se muestra un ejemplo de la "pico y la cúpula" variante de la onda de Osborn:
Ejemplos electrocardiográficas
Ejemplos de las ondas de Osborn en el marco de la hipotermia
A continuación se muestra el 12 plomo ECG de un paciente con una temperatura corporal de 32 grados centígrados. Tenga en cuenta la bradicardia sinusal, la prolongación del intervalo QT (QTc no se prolongue) y la J Osborn ola, lo más prominente en las derivaciones V2-V5:
A continuación se muestra un ECG de un paciente con una temperatura corporal de 28 grados Celsius:
A continuación se muestran J Osborn olas debido a la hipotermia:
Ejemplo de las ondas de Osborn en el cuadro de angina vasoespástica
A continuación se muestra la evolución temporal de ECG de doce derivaciones en un hombre de 52 años con angina vasoespástica . ECGs se obtuvieron antes del ataque isquémico (A), en el inicio de la presión en el pecho (B), inmediatamente antes de la fibrilación ventricular (C), después de la desfibrilación y la administración intravenosa de lidocaína y de magnesio (D), y 2 días después del episodio ( E).Ondas de Osborn (puntas de flecha) se ven mejor en las derivaciones inferiores y laterales alrededor de la aparición de fibrilación ventricular. En contraste con los pacientes hipotérmicos, el rastreo muestra taquicardia sinusal y los intervalos QT cortos. [15]
No hay comentarios:
Publicar un comentario