jueves, 31 de octubre de 2013

(Cochrane) Ibuprofeno y paracetamol en niños con fiebre ¿combinados o alternos?

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD009572.pub2/abstract;jsessionid=9F6F409FDBD160BC2E0798EEFB4C845D.f04t01
Cuando están enfermos con infecciones, los niños a menudo desarrollan una fiebre. La fiebre con enfermedades virales comunes, como resfriados, tos, dolor de garganta y enfermedades gastrointestinales, por lo general dura unos pocos días, hace que los niños se sienten mal, y es angustiante para los niños, sus padres u otros cuidadores.
Paracetamol (también conocido como paracetamol) y el ibuprofeno reducen la temperatura del niño y aliviar su malestar. Esta revisión evalúa si la administración de ambos tratamientos juntos, o alternando los dos tratamientos, es más eficaz que el paracetamol o el ibuprofeno dando solo.
En septiembre de 2013, se encontraron seis estudios, que incluyeron 915 niños, que evaluó combinados o alternando paracetamol e ibuprofeno para tratar la fiebre en los niños.
En comparación con darle ibuprofeno o paracetamol solo, dando ambos medicamentos al mismo tiempo es probablemente más eficaz en la reducción de la temperatura para las primeras cuatro horas después del tratamiento ( pruebas de calidad moderada ). Sin embargo, sólo un ensayo evaluó si el tratamiento combinado producia menos molestias  pero no encontró ninguna diferencia en comparación con el ibuprofeno o el paracetamol solo.
En la práctica, los médicos a menudo se aconseja dar inicialmente un único agente (paracetamol o ibuprofeno) y, a continuación, dar una dosis adicional de la alternativa, si el niño sigue teniendo fiebre. Dar tratamiento alternando de esta manera puede ser más eficaz en la reducción de la temperatura para las tres primeras horas después de la segunda dosis ( pruebas de baja calidad ), y también puede resultar en menos molestias niño ( pruebas de baja calidad )
Sólo un ensayo pequeño comparó el tratamiento alternando con terapia combinada y no encontró ventajas entre los dos ( evidencia de muy baja calidad ).

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