Consideraciones para los diabéticos que celebran el Ramadán: del 9 de julio al 8 de agosto de 2013

Fecha: 26/06/2013

Ramadán 2013: comienza el 9 de julio y acaba el 8 de agosto. رمضان

El Ramadán en el año 2013 se inicia el 9 de Julio y finaliza el 8 de Agosto de 2013. El mes de Ramadán es el noveno mes lunar y empieza con la aparición de la luna a

finales de Sha'ban (octavo mes en el calendario lunar islámico).

¿Quién debe ayunar?

El ayuno es deber del musulmán adulto, sano de juicio, saludable, resistente, bien sea hombre o mujer. En lo que respecta a la mujer, debe estar fuera de la menstruación y

del puerperio. Por lo tanto, no debe ayunar el enfermo mental, ni el menor, ni la mujer durante la menstruación o puerperio, asi como la embarazada, la mujer que está

amamantando que teme por su pequeño, ni los ancianos débiles...Aunque los pacientes con problemas clínicos como la diabetes podrían estar exentos de realizarlo, muchas

personas deciden celebrarlo.

Aunque los pacientes con problemas clínicos como la diabetes podrían estar exentos de realizarlo, muchas personas deciden celebrarlo.

¿Quénes tienen menor riesgo de deterioro si siguen el Ramadán?

- Con buen control con dieta o hipoglucemiantes
- Obesos o con peso normal.
- Sin infección intercurrente.
- Sin complicación crónica.

¿En qué diabéticos se desaconseja seguir el Ramadán?

   - Debut reciente
   - Insulinizados
   - Con mal control metabólico
   - Con infección intercurrente.
   - Con complicaciones crónicas.
   - Embarazo.
   - Lactancia.
   - Diabetes gestacional.
   - Ancianos

Fármacos durante el Ramadán

Tipo de tratamiento	Actitud
Dieta y ejercicio	Sin cambios (evitar excesivo ejercicio) Asegurar suficiente ingesta de líquidos
Uso exclusivo de fármacos que no producen hipoglucemia - metformina - IDPP4 - glitazonas - acarbosa	Repartir medicación, evitando la ingesta del mediodía - metformina (mañana y noche) - IDPP4 (noche) - glitazonas (una sola dosis al día) - acarbosa (mañana y noche)
Fármacos orales que pueden producir hipoglucemia - sulfonilureas monodosis - sulfonilureas en varias dosis. Ajustar dosis según glucemia y repartir las tomas	- SU monodosis: antes de la cena - SU en dos dosis (1/2) dosis habitual por la mañana y dosis completa por la cena). Ajustar según glucemia. Ej: glibenclamida 1-0-1 a 0,5-0-1 - glinidas: tomarla sólo antes de las comidas (" si no comes, no tomes la pastilla")
Insulina	Ajustar dosis según glucemia y utilizar NPH cada 12h o glargina cada 24h - la dosis de insulina NPH por la mañana es la 1/2 de la dosis que antes tomaba por la noche) y la dosis de insulina NPH por la noche es la dosis completa que antes tomaba por la mañana. Es decir se intercambian dosis mañana y noche, reduciendo a la mitad la dosis que se administra por la mañana, ya que habrá ayuno diurno. Ej: la dosis NPH 40-0-32 pasa a ser 16-0-40 UI (ajustar según glucemias capilares) - insulina rápida, bolus antes de las ingestas, ajustando con glucemia preprandial. - insulinas mixtas: pasar a dos dosis mañana y noche. Controles en función de glucemia basal - glargina: misma dosis antes de la cena