CONCLUSIÓN: La detección de la diabetes no mejoró las tasas de mortalidad después de 10 años de seguimiento. Se necesitan más pruebas para determinar la eficacia de los tratamientos para la diabetes detectados mediante cribado. Tratamiento de IFG o IGT se asoció con el retraso en la progresión a la diabetes. Fuente de financiamiento principal: Agencia para la Investigación y Calidad de Salud.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25867111?dopt=Abstract
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lunes, 27 de abril de 2015
Diariofarma.com..CatSalut pone el foco en los medicamentos incompatibles en crónicos |
El Servicio Catalán de la Salud (CatSalut)
está incidiendo en el cuidado que los profesionales deben tener en el
manejo de los pacientes crónicos complejos, especialmente los mayores, y
la medicación que toman habitualmente. De este modo, ha editado una
serie de documentos y procedimientos que buscan, por un lado trabajar en
la conciliación de la medicación, determinar las tasas de incidencias en la prescripción e informar de los medicamentos desaconsejados para su uso en personas mayores.
Uno de los objetivos que se prioriza desde el programa de atención y prevención a la cronicidad (PPAC) es asegurar que los proveedores realicen la revisión clínica de la medicación de los pacientes. Para llevar a cabo esta actividad el PPAC ha elaborado el documento "Manejo de la medicación en el paciente crónico complejo", que establece la metodología para facilitar la consecución de una mejora en la prescripción y la adherencia a la medicación.
El objetivo final es reducir la tasa de incidencias en la prescripción en pacientes crónicos complejos o con enfermedad crónica avanzada. Estas incidencias son los casos de no adecuación de las recomendaciones de seguridad y uso racional del medicamento identificadas en la prescripción de los pacientes. Para evaluar el indicador de reducción de incidencias de prescripción, el sistema hará seguimiento de 10 incidencias:
- Pacientes mayores de 75 años con medicación inadecuada
- Pacientes con medicación evitable (VEN = valor intrínseco no elevado)
- Pacientes con dos o más benzodiacepinas o fármacos relacionados
- Pacientes con dos o más Inhibidores Sistema Renina Angiotensina (ISRA)
- Pacientes con Anticoagulantes orales + Antiagregantes plaquetarios
- Pacientes con ISRA + AINE + Diurético
- Pacientes con AINE COX
- Diclofenaco o aceclofenaco + patología cardiaca
- Pacientes con tratamiento para la demencia + antipsicóticos con duración prescripción superior a 3 meses
- Pacientes con prescripción pautada de benzodiacepinas o fármacos relacionados con duración prescripción superior a seis meses (excluido pautas si es necesario)
- Pacientes con prescripción pautada de AINE con duración prescripción superior a seis meses (excluido pautas si es necesario)
Documentos relacionados elaborados por Servicio Catalán de la Salud (CatSalut)
Uno de los objetivos que se prioriza desde el programa de atención y prevención a la cronicidad (PPAC) es asegurar que los proveedores realicen la revisión clínica de la medicación de los pacientes. Para llevar a cabo esta actividad el PPAC ha elaborado el documento "Manejo de la medicación en el paciente crónico complejo", que establece la metodología para facilitar la consecución de una mejora en la prescripción y la adherencia a la medicación.
El objetivo final es reducir la tasa de incidencias en la prescripción en pacientes crónicos complejos o con enfermedad crónica avanzada. Estas incidencias son los casos de no adecuación de las recomendaciones de seguridad y uso racional del medicamento identificadas en la prescripción de los pacientes. Para evaluar el indicador de reducción de incidencias de prescripción, el sistema hará seguimiento de 10 incidencias:
- Pacientes mayores de 75 años con medicación inadecuada
- Pacientes con medicación evitable (VEN = valor intrínseco no elevado)
- Pacientes con dos o más benzodiacepinas o fármacos relacionados
- Pacientes con dos o más Inhibidores Sistema Renina Angiotensina (ISRA)
- Pacientes con Anticoagulantes orales + Antiagregantes plaquetarios
- Pacientes con ISRA + AINE + Diurético
- Pacientes con AINE COX
- Diclofenaco o aceclofenaco + patología cardiaca
- Pacientes con tratamiento para la demencia + antipsicóticos con duración prescripción superior a 3 meses
- Pacientes con prescripción pautada de benzodiacepinas o fármacos relacionados con duración prescripción superior a seis meses (excluido pautas si es necesario)
- Pacientes con prescripción pautada de AINE con duración prescripción superior a seis meses (excluido pautas si es necesario)
Documentos relacionados elaborados por Servicio Catalán de la Salud (CatSalut)
- Manejo de la medicación en el paciente crónico: conciliación, revisión, desprescripción y adherència [PDF, 1,13 MB ]
- Classificación de las discrepancias [PDF, 101,94 KB ]
- Fármacos diana [PDF, 120,92 KB ]
- Atención al enfermo polimedicado de edad avanzada
- Insuficiencia renal [PDF, 36,46 KB ]
- Baja adherencia [PDF, 75,1 KB ]
- Cestionario de Hamdy [PDF, 96,57 KB ]
- Tabla de fármacos inadecuados en gente mayor [PDF, 203,19 KB ]
- Posibles reacciones adversas causadas por la retirada y las recomendaciones para gestionarlas [PDF, 140,9 KB ]
- Escala de riesgo anticolinérgico en personas mayores [PDF, 9,98 KB ]
e-Boletin de Medicamentos Nº298 - 27 de abril de 2015
Noticias Cadime. Temas de interés sobre: Calcio y DMAE // Guía de obesidad // NACOS: cumplimiento
Riesgo de degeneración macular por calcio
Un estudio publicado en Jama Ophtalmol sobre suplementos de calcio y degeneración macular asociada a la edad (DMAE) muestra que la probabilidad de que se presente esta alteración es casi el doble en los pacientes que tomaron suplementos de calcio superiores a 800 mg/día. Se cuestiona si es necesario revisar las recomendaciones de ingesta diaria de calcio.
Guía de tratamiento farmacológico de la obesidad
Algunas sociedades de endocrinología, incluida la europea, han publicado una guía de tratamiento farmacológico de la obesidad que también revisa los fármacos que producen aumento de peso, proponiendo algunas alternativas.
Variabilidad de adherencia a dabigatrán
Un estudio de JAMA sobre variabilidad en la adherencia al tratamiento con dabigatrán pone de manifiesto que el cumplimiento en la vida real es inferior al de los ensayos clínicos. Esto genera preocupación, extrapolable a todos los nuevos anticoagulantes NACOS, sobre su eficacia en la práctica clínica.
Permalink:
http://www.cadime.es/?iid=calcio-dmae-obesidad-nacos&itid=3&lan=es
http://www.cadime.es/?iid=calcio-dmae-obesidad-nacos&itid=3&lan=es
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(Preevid) ¿Que evidencia existe del riesgo de enfermedad tromboembólica con el uso de antipsicóticos?.
Respuesta
En base a las conclusiones de dos revisiones sistemáticas
realizadas para conocer el riesgo de trombosis venosa en pacientes en
tratamiento con antipsicóticos, parece que estos aumentan el riesgo
hasta un 50%, aunque hay limitaciones y factores de confusión
no analizados adecuadamente. No hay datos suficientes para hacer una
valoración por principios activos individualizados, siendo el riesgo
similar entre antipsicóticos de primera y de segunda generación.
Una de las revisiones sistemáticas, se centró en estudios de casos y controles y fue publicada en 2011(1). La revisión analizó 7 estudios, que incluían 31.095 casos y 143.472 controles.
Una de las revisiones sistemáticas, se centró en estudios de casos y controles y fue publicada en 2011(1). La revisión analizó 7 estudios, que incluían 31.095 casos y 143.472 controles.
- Los resultados indicaron que la exposición a fármacos antipsicóticos producía un incremento del riesgo del 139% para la enfermedad tromboembólica venosa (ETV), con una "odds ratio" (OR) de 2,39 con intervalo de confianza al 95% de 1,71 a 3,35.
- La OR estimada conjuntamente para diferentes grupos de fármacos mostró que el empleo de antipsicóticos de baja potencia (OR de 2,91 con IC al 95% de 1,80 a 4,71) supuso el riesgo más importante para ETV, seguida de los antipsicóticos atípicos (OR de 2,20, IC al 95 % de 1,22 a 3,96), los convencionales (OR de 1,72 IC al 95% de 1,31 a 2,24) y por último los fármacos de alta potencia (OR de 1,58 IC al 95% de 1,50 a 1,67).
- Entre las conclusiones la revisión sugiere que los fármacos antipsicóticos suponen un factor de riesgo para ETV y que son necesarios estudios de cohortes amplios para validar los hallazgos.
- Una sinopsis de la base de datos DARE de esta revisión(2) comenta, como limitaciones, que no analizó la calidad de los estudios, ni está suficientemente analizado el sesgo de publicación. Concluye que no puede descartarse la presencia de sesgos que invaliden las conclusiones porque, además, hay una gran variabilidad de riesgos entre los diferentes estudios y ofrece poca información de las características de los pacientes incluidos en los estudios.
- Incluyó 17 estudios descriptivos, 11 de ellos casos y controles, y seis cohortes.
- La exposición a fármacos antipsicóticos se asoció a un incremento significativo de ETV con una OR de 1,54, IC al 95% de 1,28 a 1,86 (de 11 estudios).
- La exposición a antipsicóticos no incrementó el riesgo de embolismo pulmonar (OR de 4,90 IC al 95% de 0,77 a 30,98, basado en tres estudios)
- La asociación con el incremento de episodios de ETV, se comprobó tanto en antipsicóticos de primera generación (OR de 1,74, IC al 95% de 1,28 a 2,37, en seis estudios) como en los de segunda generación (OR de 2,07, IC al 95% de 1,74 a 2,52, basada en cinco estudios).
- Tan solo ofrecieron datos de fármacos individuales muy pocos estudios, sin que se pudieran extraer conclusiones sobre el riesgo de fármacos concretos.
- En la discusión el estudio señala como limitaciones para asumir las conclusiones que no están suficientemente analizados todos los factores de confusión que influyen en la presencia de ETV y que los estudios son bastante heterogéneos en términos de diseño y definición de pacientes expuestos y no expuestos al tratamiento con antipsicóticos.
- Concluye en la necesidad de estudios descriptivos amplios bien diseñados y con suficiente poder estadístico para la comparabilidad entre diferentes fármacos.
Referencias (3):
- Zhang R, Dong L, Shao F, Tan X, Ying K. Antipsychotics and venous thromboembolism risk: a meta-analysis. Pharmacopsychiatry. 2011 Jul;44(5):183-8. [Resumen] [Consulta: 24/04/2015]
- Antipsychotics and venous thromboembolism risk: a meta-analysis [12011005961] Database of Abstracts of Reviews of Effects, available http://www.crd.york.ac.uk/crdweb/ [Acceso 26/04/2015]. Abstract of: Zhang R, Dong L, Shao F, Tan X, Ying K. Antipsychotics and venous thromboembolism risk: a meta-analysis. Pharmacopsychiatry 2011; 44(5): 183-188 [Texto Completo] [Consulta: 26/04/2015]
- Barbui C, Conti V, Cipriani A. Antipsychotic drug exposure and risk of venous thromboembolism: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Drug Saf. 2014 Feb;37(2):79-90. [Resumen] [Consulta: 24/04/2015]
(Boletín Farmacoterapéutico de Castilla-La Mancha) Alergias alimentarias en pediatría
La alergia a los alimentos es un problema de salud
pública en auge que afecta a más de 17 millones de personas sólo en
Europa.La alergia a proteínas de huevo (PH) es la causa más frecuente de
alergia alimentaria en niños, seguidas por las proteínas de la leche de vaca
(PLV) y del pescado. Los frutos secos también constituyen una de las
causas más frecuentes de alergia alimentaria en niños de 5 a 15años y los alimentos de
origen vegetal son la causa más frecuente de alergia en niños mayores y
adultos.http://sescam.castillalamancha.es/sites/sescam.castillalamancha.es/files/documentos/farmacia
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