Cardioteca. Escala de Wells para TEP y TVP, Ginebra revisada y criterios YEARS: calculadora de probabilidad clínica.

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La calculadora aplica la escala de Wells para la embolia pulmonar, la escala de Wells para la trombosis venosa profunda y la escala de Ginebra revisada, y con la probabilidad clínica indica el siguiente paso: regla PERC, dímero D o imagen. El dímero D se interpreta con los criterios YEARS, también en su versión adaptada al embarazo, o con el umbral ajustado por edad, según la guía AHA/ACC 2026 y la guía ESC 2019 de embolia pulmonar y las guías ESVS 2021 y ASH 2018 de trombosis venosa.

Con los tres niveles de la guía AHA/ACC 2026, la escala de Wells para TEP da probabilidad baja con menos de 2 puntos, intermedia de 2 a 6 y alta con más de 6. La escala de Ginebra revisada usa ocho variables objetivas: probabilidad baja de 0 a 3 puntos, intermedia de 4 a 10 y alta con 11 o más. La escala de Wells para TVP tiene diez criterios: TVP improbable con menos de 2 puntos y probable con 2 o más. Criterios YEARS: sin ninguno, la TEP se descarta con un dímero D menor de 1000 ng/mL; con uno o más, con un dímero D menor de 500 ng/mL. En el estudio YEARS, con 3.465 pacientes, no hizo falta angio-TC en el 48% de los pacientes, frente al 34% que se habría ahorrado con la escala de Wells y el umbral fijo de 500 ng/mL. Para el umbral de dímero D ajustado por edad (edad × 10 µg/L a partir de los 50 años), la guía AHA/ACC 2026 da clase 2a con nivel de evidencia B-R y la guía ESC 2019, clase IIa con nivel de evidencia B.