"La pérdida de peso es indiscutible pero el beneficio en calidad de vida es modesto"
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La semaglutida 2,4 mg produce una pérdida de peso considerable, pero su efecto promedio sobre la función física percibida por los pacientes debe interpretarse en relación con los umbrales de cambio clínicamente significativos y las expectativas de la práctica clínica habitual. Esta revisión sistemática y metaanálisis tuvo como objetivo evaluar los efectos de la semaglutida subcutánea de 2,4 mg administrada una vez por semana sobre la función física percibida por los pacientes y la calidad de vida relacionada con el peso en adultos con sobrepeso u obesidad.
Materiales y métodos
En esta revisión sistemática y metaanálisis, registrados de forma prospectiva, se realizaron búsquedas en MEDLINE (a través de PubMed), Embase (a través de Elsevier Embase.com), Cochrane CENTRAL, Scopus y ClinicalTrials.gov para identificar ensayos clínicos aleatorizados, controlados con placebo, que evaluaran la administración subcutánea semanal de semaglutida 2,4 mg en adultos con sobrepeso u obesidad y que informaran resultados de los cuestionarios SF-36v2 o IWQOL-Lite-CT. Cuatro ensayos del programa STEP, con un total de 4182 participantes, aportaron datos sobre la dimensión de Función Física del SF-36v2.
Resultados
La semaglutida mejoró la puntuación de Función Física del SF-36v2 en comparación con el placebo, con una diferencia media de 1,71 puntos (intervalo de confianza del 95 %: 1,07 a 2,35). La heterogeneidad fue moderada (I² = 52,8 %). Sin embargo, esta magnitud de efecto se situó por debajo del umbral de 3,7 puntos considerado un cambio clínicamente significativo para un mismo paciente.
Dos ensayos, con un total de 2768 participantes, informaron resultados del cuestionario IWQOL-Lite-CT. Los efectos fueron mayores en los participantes sin diabetes mellitus tipo 2 y menores en aquellos con diabetes mellitus tipo 2; en ambos grupos, las mejoras permanecieron por debajo de los umbrales de relevancia clínica publicados.
Conclusiones
La evidencia aleatorizada disponible procede del programa de desarrollo clínico de la semaglutida. Aunque la semaglutida mejora de forma estadísticamente significativa los resultados percibidos por los pacientes, las mejoras funcionales promedio son modestas y deben comunicarse e interpretarse con cautela.
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