(Eur Heart J) Segunda definición universal de insuficiencia cardíaca. Consenso.

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La insuficiencia cardíaca (IC) sigue siendo un importante problema de salud, con una prevalencia creciente a nivel mundial. La subjetividad y la ambigüedad en la definición de la IC y de sus estadios precursores han limitado la investigación, la vigilancia epidemiológica global y los programas de prevención. Para abordar esta situación, en 2021 varias sociedades científicas y fundaciones dedicadas a la cardiología se reunieron con el fin de estandarizar la definición de la IC y designaron el estadio B, o pre-IC, para identificar a las personas con riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca.

En los años posteriores se han producido avances significativos y cambios importantes en la prevención de la IC, la mejora de su diagnóstico y tratamiento, y el reconocimiento de la importancia de incorporar la perspectiva de las personas afectadas. Asimismo, se comprenden mejor las diferencias y desigualdades globales en la IC, así como las causas y comorbilidades que contribuyen a las diferencias en la atención, las cuales también están condicionadas por el acceso a los servicios sanitarios.

Este documento de consenso presenta la Segunda Definición Universal de la Insuficiencia Cardíaca, con el objetivo de estandarizar la terminología y facilitar un enfoque uniforme para clínicos, investigadores, sistemas de salud y responsables de la formulación de políticas sanitarias. En esta definición, la clasificación de los fenotipos de IC se aleja de los puntos de corte rígidos de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, agrupando en su lugar la IC en categorías de fracción de eyección reducida, preservada y mejorada, con el fin de reflejar mejor la realidad clínica. Asimismo, se propone una clasificación universal de las causas de la IC.

El documento también aborda las trayectorias dinámicas de la insuficiencia cardíaca —mejoría, remisión y recuperación— y destaca el impacto de los determinantes sociales de la salud y de la variación geográfica sobre el riesgo y los desenlaces clínicos de la enfermedad. Al proporcionar un marco integral y estandarizado para la definición y clasificación de la IC, este documento busca mejorar la prevención, la detección precoz y el tratamiento de la insuficiencia cardíaca en todo el mundo, con el objetivo final de optimizar la atención de los pacientes y promover la salud cardiovascular global.