CardioNova. ECG en el TEP. Hallazgos más frecuentes. @AppCardioNova.

 En el TEP, muchos esperan encontrar un patrón S1Q3T3.

Pero ese no suele ser el hallazgo más frecuente El ECG puede ser normal, inespecífico o mostrar datos sutiles que conviene reconocer rápido.

2/ En el TEP el hallazgo más frecuente es mucho menos llamativo de lo que muchos piensan: Taquicardia sinusal. Es el cambio electrocardiográfico más común en el TEP agudo.

3/ El famoso patrón S1Q3T3 existe pero es poco sensible y aparece solo en una minoría de pacientes: Onda S en DI Onda Q en DIII Onda T Negativa en DIII No esperes verlo para pensar en un TEP, y ni se te ocurra descartarlo si no aparece.

4/ Los signos que más deben hacerte sospechar sobrecarga aguda del ventrículo derecho son:

Inversión de T en V1–V4. Bloqueo de rama derecha (completo o incompleto). Desviación del eje a la derecha. Ondas P pulmonale.

5/ La inversión de la onda T en precordiales derechas refleja la posible afectación (sobrecarga) del ventrículo derecho. Cuanto más extensa es, mayor suele ser la repercusión hemodinámica.

7/ Para terminar, te dejamos los hallazgos por ECG ordenados por frecuencia en el TEP Taquicardia sinusal: ~73% Onda P pulmonale: ~33% Bloqueo de rama derecha: ~20% Desviación del eje a la derecha: ~23% Patrón S1Q3T3: componentes aislados frecuentes (S1: 60%, Q3: 53%, T3–: 20%); completo en 15–25% Ondas T negativas en precordiales (≥2 derivaciones): ~50% Arritmias supraventriculares: ~13%

Inversión de T en V1–V4. Bloqueo de rama derecha (completo o incompleto). Desviación del eje a la derecha. Ondas P pulmonale.