https://journals.lww.com/jhypertension/
Los objetivos óptimos de presión arterial (PA) para la diabetes tipo 2 siguen siendo controvertidos. Aunque el control intensivo de la PA reduce el riesgo cardiovascular en la población general, su beneficio neto en la diabetes es incierto. Realizamos una revisión sistemática y un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados que compararon el control intensivo de la PA (objetivo < 130/80 mmHg o presión sistólica alcanzada <130 mmHg) con el control rutinario en adultos con diabetes tipo 2. Se realizaron búsquedas en bases de datos (PubMed, Embase, Cochrane CENTRAL) hasta noviembre de 2024; dos revisores extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron el sesgo. El metaanálisis de efectos aleatorios estimó los riesgos relativos (RR) combinados con intervalos de confianza (IC) del 95 %, y el análisis secuencial de ensayos (TSA) evaluó la robustez. Once ensayos que comprendían 24 308 participantes cumplieron los criterios de inclusión. El control intensivo de la presión arterial redujo los accidentes cerebrovasculares (RR: 0,64; IC del 95%: 0,51–0,81) y los eventos cardiovasculares mayores (RR: 0,86; IC del 95%: 0,72–1,03), sin diferencias significativas en la mortalidad ni en las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca. El análisis secuencial de ensayos clínicos confirmó la evidencia sólida de reducción de accidentes cerebrovasculares; sin embargo, los resultados sobre mortalidad e insuficiencia cardíaca siguieron siendo inconclusos.
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