https://diabetesjournals.org/docm-care/
La enfermedad renal crónica (ERC) es una enfermedad progresiva que afecta a >800 millones de personas en todo el mundo y sigue estando poco diagnosticada, especialmente en sus primeras etapas. La diabetes y la hipertensión son los principales factores que causan la ERC, en gran parte debido a daños renales mediados por hiperglucemia y presión. La tasa estimada de filtración glomerular (eGFR) es una medida estándar de la función renal, y los clínicos monitorizan cada vez más su disminución (la pendiente del eGFR) para detectar señales de advertencia tempranas y guiar las decisiones de tratamiento. Ensayos clínicos clave, incluyendo CREDENCE, DAPA-CKD, EMPA-KIDNEY, FIDELIO-DKD, FIGARO-DKD y FLOW, han demostrado cómo las clases más nuevas de medicamentos pueden ayudar cuando se añaden a la terapia basal con bloqueadores del sistema renina-angiotensina. Estas terapias incluyen inhibidores del cotransportador 2 de sodio-glucosa, antagonistas de los receptores mineralocorticoides no esteroideos (finerenona) y agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón. Al atacar la inflamación, la hiperfiltración, el estrés oxidativo y los desequilibrios metabólicos, estos medicamentos ralentizan significativamente la disminución del eGFR y reducen el riesgo de complicaciones, como eventos cardiovasculares. Las intervenciones en el estilo de vida, incluyendo el control de la presión arterial, el índice glucémico y los lípidos, y el seguimiento regular del eGFR y la proporción albúmina a creatinina urinaria, son componentes esenciales del cuidado. Cada vez hay más evidencia que respalda un enfoque multidirigido, donde la terapia combinada aborda las diversas vías implicadas en la progresión de la ERC. Las evaluaciones regulares de eGFR y albuminuria son fundamentales para identificar a los pacientes con mayor riesgo y monitorizar su respuesta a las intervenciones.
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