Ageing. Seguridad y eficacia de las estrategias para deprescribir el uso crónico de benzodiazepinas en adultos mayores: revisión sistemática.

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El uso crónico de agonistas de los receptores de benzodiazepinas (ARZ) sigue siendo frecuente entre los adultos mayores de 65 años, a pesar de las preocupaciones existentes desde hace tiempo sobre caídas, deterioro cognitivo, disminución de la funcionalidad y otros efectos adversos. Se han propuesto diversas estrategias para apoyar la reducción gradual de la prescripción de ARZ; sin embargo, la seguridad y la eficacia de estas intervenciones en adultos mayores no se han analizado exhaustivamente en función de los diferentes tipos de intervención.

Objetivo

Sintetizar la evidencia disponible sobre la seguridad y la eficacia de las estrategias estructuradas para la reducción gradual del uso crónico de BZRA en adultos mayores de 65 años.

Métodos

Esta revisión sistemática se realizó de acuerdo con las directrices PRISMA 2020. Se realizaron búsquedas en Ovid MEDLINE, PubMed, Embase y PsycINFO desde su inicio hasta septiembre de 2025. Se incluyeron estudios aleatorizados y no aleatorizados que evaluaban intervenciones estructuradas para la desprescripción de BZRA en adultos mayores. El riesgo de sesgo se evaluó mediante herramientas apropiadas para el diseño del estudio, y los hallazgos se sintetizaron de forma narrativa debido a la considerable heterogeneidad.

Resultados

Se incluyeron treinta estudios con aproximadamente 11 000 adultos mayores. Las intervenciones abarcaron la reducción gradual estructurada de la medicación, estrategias educativas dirigidas al paciente, enfoques liderados por el médico e intervenciones a nivel del sistema. En general, la desprescripción fue segura en todas las estrategias, con síntomas de abstinencia típicamente leves y transitorios, y eventos adversos graves poco frecuentes. La reducción gradual estructurada logró las tasas más altas de interrupción o reducción de la dosis, mientras que otros enfoques demostraron una eficacia más variable.

Conclusión

La suspensión del uso crónico de BZRA en adultos mayores es factible y generalmente segura cuando se implementa mediante enfoques estructurados, graduales y centrados en el paciente. La efectividad varía según el tipo de intervención y el contexto, lo que respalda un enfoque individualizado y basado en la evidencia para la suspensión en la práctica geriátrica.