El consumo de gabapentinoides ha aumentado en los últimos años en todo el mundo, y la asociación entre su consumo y la intoxicación por drogas es motivo de preocupación para la salud pública. Este estudio tenía como objetivo investigar la asociación entre el tratamiento con gabapentinoides y el riesgo de intoxicación por fármacos.
Métodos y hallazgos
En este estudio individual, utilizamos datos de la base de datos Aurum del Clinical Practice Research Datalink (CPRD) del Reino Unido (Reino Unido), vinculada a las Estadísticas de Episodios Hospitalarios (HES) y la Oficina Nacional de Estadísticas (ONS). El análisis incluyó a personas de 18 años o más a las que se les recetaron gabapentinoides y que tuvieron un episodio de intoxicación por drogas por cualquier causa entre el 1 de enero de 2010 y el 31 de diciembre de 2020. Utilizando el diseño de series de casos autocontrolados (SCCS), evaluamos el riesgo de incidencia de intoxicación por fármacos en periodos de riesgo predefinidos: 90 días antes del inicio del tratamiento, primeros 28, 29–56, 57–84 días y el tiempo restante del tratamiento. También se evaluó el uso concomitante con opioides/benzodiacepinas. Las razones ajustadas de tasa de incidencia (aIRR) se calcularon mediante regresión de Poisson condicional. También se realizó un análisis caso-caso-tiempo-control (CCTC), calculando la razón de probabilidades ajustada (aOR) para validar los hallazgos del análisis principal del SCCS. Todos los análisis han ajustado por factores clave variables en el tiempo, incluyendo edad, estación y el uso concomitante de opioides, medicamentos anticonvulsivos, psicotrópicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINEs).
16.827 individuos cumplieron los criterios de inclusión y fueron incluidos en el análisis SCCS. El riesgo de intoxicación por medicamentos, en comparación con los periodos de referencia, aumentó durante los primeros 28 días de tratamiento con gabapentinoides (aIRR = 1,81, intervalo de confianza [IC] del 95% [1,66, 1,99]; p < 0,001), finalmente bajó a 1,11 (IC 95% [1,05, 1,17]; p < 0,001) en el resto del periodo de tratamiento. Cabe destacar que el riesgo se duplicó durante los 90 días previos al inicio del tratamiento (aIRR = 2,09, IC 95% [1,98, 2,21]; p < 0,001). La coadministración con opioides aumentó el riesgo en un 30%, mientras que las benzodiacepinas lo duplicaron. El análisis CCTC también detectó un aumento de la AOR de 1,36 (IC 95% [1,12, 1,65]; p = 0,002) de recibir tratamiento con gabapentinoides dentro de los 30 días previos a un evento de intoxicación por drogas. El enfoque SCCS no puede excluir completamente el efecto de factores de fusión variables en el tiempo no medidos, como cambios transitorios en el estatus socioeconómico, eventos vitales importantes o el consumo ilícito de drogas, aunque el análisis de control negativo no sugirió confusión residual significativa.
Conclusiones
Los resultados sugieren que el gabapentinoide está asociado a un mayor riesgo de intoxicación por drogas. Es necesario un seguimiento detallado durante el proceso de tratamiento por gabapentinoides para la intoxicación por drogas, especialmente en la fase inicial. Se debe evitar el uso simultáneo con opioides o benzodiacepinas.
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