ZONA DE SALUD DE OFRA BLOG DOCENTE DEL CENTRO DE SALUD OFRA DELICIAS-MIRAMAR
jueves, 9 de enero de 2025
redGDPS. Algoritmo de tratamiento No farmacológico de la DM2.
https://redgedaps.blogspot.com/
El "Algoritmo de Tratamiento No Farmacológico de las personas con diabetes mellitus tipo 2", desarrollado por enfermeros y médicos del “Grupo de Trabajo de Estilos de Vida y Educación Terapéutica en Diabetes”, aborda un tema de gran relevancia en la práctica clínica. El algoritmo ofrece estrategias claras y fundamentales en el manejo no farmacológico, subrayando la importancia de mejorar la calidad de vida y prevenir complicaciones a largo plazo. Todo el contenido puede ser consultado en la sección de algoritmos de RedGDPS o en la revista Diabetes Práctica. (Sigue leyendo…)
Mantiene como no podría ser de otra forma, la habitual forma de rosco que tienen todos los algoritmos de la RedGDPS, con apartados para alimentación, ejercicio físico, y calidad del sueño en la parte superior. En la parte inferior incluye hábitos a evitar (alcohol y tabaco) y situaciones especiales en las que se tendrán en cuenta puntos específicos para cada paciente.
Se pone hincapié al valor de la entrevista personalizada (que rodea todo el algoritmo), donde se valorarán los antecedentes personales, el estado físico, las comorbilidades, las emociones (ansiedad, depresión) el apoyo social y la fragilidad; y se establecerán objetivos de control personalizados.
Entre las situaciones especiales a la hora de tratar de forma no farmacológica a las personas con DM2, incluyen recomendaciones para el paciente con alto riesgo de hipoglucemia, así como para personas con pie de riesgo, con retinopatía diabética, con insuficiencia cardiaca o con neuropatía autonómica.
Además, como ya es habitual en los últimos algoritmos publicados, se incluye un cuadro accesorio en el que se dan pautas y notas que complementan el algoritmo principal. En él se incluye cómo hacer una valoración física, el uso de escalas para la valoración de condicionantes, o el cribado de riesgo de consumo de tóxicos. Además, se incluyen valoraciones para los condicionantes especiales detallados en el algoritmo.
Recomendamos encarecidamente la lectura el algoritmo, así como del artículo de Diabetes Práctica que lo complementa y su “pinchado en el corcho de la consulta”. Desde la Fundación RedGDPS se sigue facilitando el estudio y la mejora de los cuidados del paciente.
Tirzepatida en obesidad y sobrepeso.
El instituto británico NICE ha publicado una guía sobre utilización de tirzepatida en el tratamiento de adultos con obesidad y sobrepeso. En base a la evidencia disponible y los análisis de coste-efectividad realizado, se recomienda como una opción de tratamiento en pacientes con IMC≥ 35 Kg/m2 y al menos una comorbilidad asociada al peso, junto con una dieta hipocalórica e incremento de la actividad física. En pacientes con pérdidas de peso inferiores al 5% tras seis meses con la dosis máxima tolerada, se recomienda reevaluar el tratamiento según balance beneficio-riesgo.
(BMJ) Tiempo transcurrido hasta el ingreso en una residencia y la muerte en personas con demencia.
Abstract
Objetivo Resumir la evidencia disponible sobre el tiempo hasta el ingreso en el hogar de ancianos y la muerte entre los pacientes con demencia, y explorar los indicadores pronósticos.
Diseño Revisión sistemática y metaanálisis.
Fuentes de datos Medline, Embase, Web of Science, Cochrane y Google Scholar desde su creación hasta el 4 de julio de 2024.
Criterios de elegibilidad para la selección de estudios Estudios longitudinales sobre la supervivencia o el ingreso en residencias de ancianos en personas con demencia. Se excluyeron los estudios con menos de 150 participantes, el reclutamiento durante el ingreso hospitalario agudo o menos de un año de seguimiento.
Resultados: Se identificaron 19 307 artículos y se incluyeron 261 estudios elegibles. 235 informaron sobre la supervivencia entre 5 553 960 participantes y 79 informaron sobre la admisión en hogares de ancianos entre 352 990 participantes. La mediana de supervivencia desde el diagnóstico pareció depender en gran medida de la edad, oscilando entre 8,9 años a la edad media de 60 años para las mujeres y 2,2 años a la edad media de 85 años para los hombres. En general, las mujeres tuvieron una supervivencia más corta que los hombres (diferencia de medias 4,1 años [intervalo de confianza del 95%: 2,1 a 6,1]), lo que se atribuyó a una edad más tardía en el momento del diagnóstico en las mujeres. La mediana de supervivencia fue de 1,2 a 1,4 años más larga en Asia que en Estados Unidos y Europa, y de 1,4 años más larga para la enfermedad de Alzheimer en comparación con otros tipos de demencia. En comparación con los estudios anteriores al año 2000, la supervivencia fue más larga en los estudios clínicos contemporáneos (Ptendencia=0,02), pero no en los estudios comunitarios. En conjunto, la variación en las características clínicas notificadas y la metodología del estudio explicaron el 51 % de la heterogeneidad en la supervivencia. La mediana del tiempo hasta el ingreso en un hogar de ancianos fue de 3,3 años (rango intercuartílico 1,9 a 4,0). El 13% de las personas ingresaron en el primer año después del diagnóstico, aumentando al 57% a los cinco años, pero pocos estudios tuvieron en cuenta adecuadamente el riesgo de mortalidad competitivo al evaluar las tasas de ingreso.
Conclusiones La esperanza de vida media de las personas con demencia en el momento del diagnóstico osciló entre 5,7 años a los 65 años y 2,2 a los 85 años en los hombres y entre 8,0 y 4,5, respectivamente, en las mujeres. Alrededor de un tercio de la esperanza de vida restante se vivió en hogares de ancianos, y más de la mitad de las personas se mudaron a un hogar de ancianos dentro de los cinco años posteriores a un diagnóstico de demencia. El pronóstico después de un diagnóstico de demencia depende en gran medida de las características personales y clínicas, lo que ofrece potencial para la información pronóstica individualizada y la planificación de la atención.
Drug Saf. Deterioro cognitivo inducido por fármacos.
Si tu paciente presenta deterioro cognitivo, antes de asumir nada o comenzar pruebas, revisa su medicación.
Resumen
El deterioro cognitivo inducido por fármacos (DICI) es una complicación bien establecida, aunque poco reconocida, de muchos tipos de tratamiento farmacológico. Si bien existe una gran cantidad de literatura científica sobre DICI, la mayoría de los artículos tratan sobre la demencia inducida por medicamentos en los ancianos y una clase específica de medicamentos. Sin embargo, el DICI también comprende síntomas subclínicos, formas de deterioro cognitivo de dominio específico, así como deterioro cognitivo leve (DCL) y delirio. Incluso las formas leves de DICI, si no se reconocen como tales, pueden tener consecuencias perjudiciales y de por vida. Además, la DICI también se presenta en adultos jóvenes y en niños, y se ha reportado con muchas clases diferentes de medicamentos. El objetivo de esta revisión es aumentar el conocimiento de la DICI proporcionando una visión general sobre los tipos y síntomas de la DICI observada y los mecanismos subyacentes sospechados para varias clases de fármacos: medicamentos anticonvulsivos, antidepresivos, fármacos antiparkinsonianos, antipsicóticos, litio, benzodiazepinas/fármacos Z, opioides, antihistamínicos de primera generación, fármacos para la incontinencia urinaria, inhibidores de la bomba de protones, glucocorticoides, AINE, estatinas, antihipertensivos y quimioterapéuticos..
AMF-SEMFYC. Qué se cuece en investigación y formación.
Qué se cuece en investigación y formación
- En Atención Primaria tenemos un análisis de la elección de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria entre los candidatos al MIR 2020-2024. Un estudio de observaciones que compara dicha elección con especialidades de laboratorio, médicas o quirúrgicas.
- Traemos esta infografía sobre los 10 criterios NO HACER sobre uso de antibióticos, elaborada por el Hospital de Alicante con datos del Plan Nacional del PRAN. Lo vemos a través de La Mochila del Resi.
- Disponemos de esta actualización en osteoporosis de la mano del Dr Galarreta, R1 de MFyC en el Centro de Salud Alza. Un trabajo con énfasis en los criterios diagnósticos, interpretación de una densitometría, y el tratamiento.
- Repasamos la historia de la anticoncepción oral con esta sesión en Docencia Rafalafena. El doctor Aarón nos explica los distintos anticonceptivos, su mecanismo de acción y qué tener en cuenta a la hora de iniciar uno u otro.
- ¿Cómo cuantificar el sufrimiento del paciente? Desde la sociedad Andaluza de Cuidados Paliativos revisan este artículo publicado originalmente en FMC sobre estrategias para su detección y exploración. Los factores internos y externos que influyen y cómo aliviarlo.
Suscribirse a:
Comentarios (Atom)