Sulfato ferroso tiene la mejor absorción y la pauta a días alternos mejora la tolerancia.
https://www.murciasalud.es/preevid
En una pregunta incluida en el Banco de Preevid en 2023 sobre el manejo de la anemia en gestantes(1) concluía que el sulfato ferroso es la formulación de hierro oral más aceptada en la anemia en embarazadas y que para mejorar la absorción del hierro y disminuir los efectos gastrointestinales adversos, las dosis habría que ajustarlas a días alternos.
Respecto al manejo de la anemia por deficiencia de hierro en población adulta no gestante, todos los documentos consultados coinciden en afirmar que las preparaciones de hierro ferroso son las que tienen una mejor absorción (la formulación concreta a elegir dependerá de la dosis de hierro elemental que se quiera administrar y de la tolerancia del paciente) y que para mejorar la tolerancia se recomienda la administración del hierro a días alternos (dosificación que se ha asociado a similar eficacia en corregir la depleción de hierro y a menores efectos adversos).
La guía de práctica clínica de la British Society of Gastroenterology (BSG) de 2021(2) recomienda iniciar el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro con hierro oral con una dosis diaria de sulfato, fumarato o gluconato ferroso. Añade que, si no se tolera, se debería considerar una dosis reducida de un comprimido en días alternos, preparaciones orales alternativas o hierro parenteral (calidad de la evidencia: media, consenso: 92 %, fuerza de la afirmación: fuerte)*.
Tres recientes documentos de consenso(3-5), que abordan el manejo de la anemia ferropénica en mujeres no gestantes, recomiendan el tratamiento con sales ferrosas orales una vez al día y, si no se tolera, pasar a dosificarlo en días alternos.
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