(NIHR) Intervenciones conductuales para el control del peso en el tto de la obesidad.

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Las intervenciones de manejo conductual del peso son el tratamiento principal para la obesidad en el Reino Unido. Estas intervenciones se centran en la dieta, la actividad física y el cambio de comportamiento, y normalmente se imparten durante un periodo de 12 semanas. Aunque la guía del National Institute for Health and Care Excellence hace recomendaciones sobre el contenido de las intervenciones conductuales para el control del peso, existen variaciones sustanciales en la práctica. Como resultado, no está claro cuál constituye la composición más eficaz de las intervenciones conductuales para el control del peso.

Objetivo

Determinar la eficacia de diferentes tipos de intervenciones conductuales de control del peso para lograr la pérdida de peso, utilizando datos individuales de participantes procedentes de ensayos controlados aleatorizados y servicios del mundo real.

Diseño

Un metaanálisis de redes de datos individuales de participantes.

Ajuste

Intervenciones de manejo conductual del peso impartidas en la comunidad.

Participantes

Datos anónimos de participantes individuales de adultos (> 18 años), residentes en el Reino Unido y que asistieron a intervenciones de manejo conductual del peso en el mundo real (n = 76.201) y ensayos controlados aleatorizados (n = 4051).

Principal medida de resultado

Cambio medio de peso a las 12 semanas.

Métodos

Se realizó un metaanálisis bayesiano en redes en dos etapas de datos individuales de participantes de ensayos controlados aleatorizados incluidos y servicios del mundo real. El riesgo de sesgo se evaluó en ensayos controlados aleatorizados utilizando Cochrane Risk of Bias 2.0. Antes del análisis, los datos recibidos se comprobaron para comprobar la consistencia con las solicitudes y se limpiaron para detectar todas las anomalías.

Resultados

Todas las intervenciones de control conductual de peso resultaron en pérdida de peso en comparación con el cuidado habitual. En los ensayos controlados aleatorizados, las derivaciones de programas de pérdida de peso para adultos en atención primaria (WRAP) de 52 semanas con participantes asistiendo a la intervención lograron la mayor reducción de peso a las 12 semanas (diferencia media = −2,58 kg, intervalo creíble del 95% −3,19 a −1,96). Sin embargo, cuando se incluyó una intervención exclusivamente masculina (aficionados al fútbol en entrenamiento) en un análisis de sensibilidad, se demostró la mayor pérdida de peso a corto plazo (diferencia media = −4,65 kg, intervalo creíble −5,24 a −4,07). En los servicios del mundo real, varios programas lograron una pérdida de peso sustancial, con una mayor asistencia asociada a mejores resultados.

Conclusiones

La intervención de manejo conductual de peso tanto en servicios del mundo real como en ensayos controlados aleatorizados es eficaz para la pérdida de peso, pero existe una variación en la pérdida de peso lograda al final del periodo activo de pérdida de peso dependiendo de la estructura de la intervención y la implicación de los participantes.

Trabajo futuro

Desmontar las intervenciones en partes componentes ayudará a determinar qué componentes o combinaciones de componentes están asociados a una mayor pérdida de peso.

Financiación

Este artículo presenta la investigación independiente financiada por el programa de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención (NIHR) como el número de premio NIHR129523.