Mind Muscle Project @mindmusclepro. Subtipos de diabetes tipo 2: clasificación más reciente (Lancet Diabetes & Endocrinology, 2025)

Aunque consideramos la diabetes tipo 2 como una sola enfermedad, en realidad tiene varios subtipos con mecanismos biológicos y riesgos distintos.

Tipo 2A (Diabetes Severa por Deficiencia de Insulina – SIDD) En este caso, el cuerpo no produce suficiente insulina para controlar el azúcar en sangre (pero no es autoinmune como la diabetes tipo 1 o LADA). - Niveles de insulina: Muy bajos - Péptido C: Bajo (<1 ng/mL) -Resistencia a la insulina: Leve - Relación TG/HDL: Normal o baja - IMC: Bajo a normal - Edad al diagnóstico: Generalmente más joven (< 40 años) - Glucosa / HbA1c: Marcadamente elevada al inicio Impulsada por la disfunción de las células β, vinculada a genes como TCF7L2 y conlleva un mayor riesgo de complicaciones oculares y renales. Se observa más en poblaciones asiáticas Tipo 2B ( Diabetes grave resistente a la insulina – SIRD) Aquí, el cuerpo produce insulina, pero las células no responden bien a ella. Esto obliga al páncreas a bombear mucha más insulina para compensar. - Niveles de insulina: Muy altos - Péptido C: Alto (> 3 ng/mL) - Resistencia a la insulina: Muy alta - Relación TG/HDL: Alta - IMC: Alto (normalmente > 28–30 kg/m²) - Edad al momento del diagnóstico: De mediana edad a adultos mayores - Glucosa / HbA1C: Elevada de moderada a gravemente A menudo se acompaña de obesidad, hígado graso y triglicéridos altos. Mayor riesgo cardiovascular y renal, con TFG reducida y aumento de la albuminuria. Responde mejor a los fármacos sensibilizadores a la insulina y a las intervenciones en el estilo de vida dirigidas a la resistencia a la insulina. Se observa más en poblaciones europeas. Tipo 2AB (Diabetes de tipo mixto/relacionada con la obesidad moderada – MOD) Caracterizado tanto por resistencia a la insulina como por deficiencia de insulina, mostrando superposición entre el tipo 2A y el tipo 2B . - Niveles de insulina: Ligeramente altos o variables - Péptido C: Normal a ligeramente alto (1,5-3 ng/mL) - Resistencia a la insulina: leve a moderada - Relación TG/HDL: Ligeramente elevada - IMC: Ligeramente elevado (25–28 kg/m²) - Edad en el momento del diagnóstico: variable (a menudo de mediana edad o mayor) - Glucosa / HbA1C: Elevación leve a moderada Generalmente se observa en personas con obesidad leve y niveles de glucosa moderadamente elevados. Representa un fenotipo intermedio con rasgos metabólicos superpuestos y progresión moderada de la enfermedad. Se ve más en jóvenes indios Incluye a muchos individuos previamente clasificados bajo MARD (diabetes leve relacionada con la edad), ahora entendida como el extremo más leve de este espectro.