La inflamación ya no es una hipótesis, es un objetivo terapéutico. Declaración Científica de la ACC sobre Inflamación y Enfermedades Cardiovasculares de 2025.

La Declaración Científica de la ACC sobre Inflamación y Enfermedades Cardiovasculares de 2025 marca un punto de inflexión: la inflamación se reconoce ahora como un factor causal, medible y accionable del riesgo cardiovascular, no solo como un espectador. Cambio de paradigma clave

Incluso en pacientes tratados con estatinas y con LDL-C óptimo, el riesgo inflamatorio residual —mejor capturado por la proteína C reactiva de alta sensibilidad (hsCRP)— predice fuertemente eventos recurrentes y muerte cardiovascular. De hecho, la hsCRP post-estatina suele ser más pronóstica que el propio LDL-C. Mide lo que quieres tratar La declaración hace una recomendación audaz: Cribado casi universal de la HCRCP tanto en prevención primaria como secundaria. HSCRP <1 mg/L → bajo riesgo 1–3 mg/L → riesgo intermedio 3 mg/L → alto riesgo inflamatorio El hsCRP persistentemente elevado (>2 mg/L) identifica a los pacientes que siguen siendo vulnerables a pesar de la terapia dirigida por las guías. Terapias antiinflamatorias: qué funciona (y qué no) La inmunosupresión generalizada falló (por ejemplo, metotrexato en CIRT). La inhibición dirigida de la inflamación funciona: El canakinumab (CANTOS) confirmó la hipótesis de la inflamación: reducir los eventos sin disminuir el LDL-C. La colchicina en dosis bajas (0,5 mg/día) redujo los eventos CV recurrentes en ~ 25% y ahora está aprobada por la FDA para la prevención secundaria. Nuevas fronteras: inhibición de IL-6 (ziltivekimab, clazakizumab) en ERC, HFpEF, ACS—se esperan resultados pronto. El estilo de vida es un medicamento antiinflamatorio Dietas mediterráneas/DASH , ingesta de omega-3 , ejercicio , el control del peso y la cesación del tabaquismo se enmarcan explícitamente como intervenciones antiinflamatorias, no solo como "hábitos saludables". Imagen: prometedor, no está listo La imagen avanzada de la inflamación vascular (por ejemplo, índice de atenuación de la grasa perivascular) es emocionante, pero aún no para uso clínico rutinario. En conclusión La aterosclerosis es una enfermedad inflamatoria con afectación lipídica. Ha llegado el momento de tratar el colesterol y la inflamación —con biomarcadores, estilo de vida y terapias específicas— llevando la prevención cardiovascular a una nueva era.