JACC. Uso de medicamentos para la enfermedad CV durante el embarazo.

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La Enf. CV complica 1–2% de los embarazos y es una de las principales causas de mortalidad materna indirecta. El embarazo modifica la farmacocinética (volumen de distribución,aclaramiento renal y hepático), por lo que dosis y efectos cambian. Fármacos generalmente seguros: Arritmias: adenosina, metoprolol, propranolol, digoxina, flecainida, sotalol. Hipertensión: labetalol, nifedipina, alfametildopa, hidralazina. Anticoagulación: heparina no fraccionada y HBPM. Antiagregación: AAS a dosis bajas (uso selectivo). Contraindicados en el embarazo: IECA, ARA II, ARNi. Antagonistas de aldosterona. Estatinas. Antagonistas del receptor de endotelina (bosentán). ACODs. Uso restringido / última línea: Amiodarona riesgo tiroideo y neurológico fetal. Warfarina solo en válvulas mecánicas, con protocolos estrictos.